GLP-1RAs 原本是糖尿病藥，現在發現有抗發炎和器官保護效果，對重症治療像敗血症、ARDS、急性腎損傷等有潛力。它能保護多個器官、減少發炎、促進修復，但還需要更多臨床試驗證實安全性和效果。 相關文章 PubMed DOI 推理 ♡

事後分析顯示，tirzepatide（一週一次）可明顯降低過重或肥胖者的尿蛋白（UACR），不論有無第二型糖尿病，且不影響腎功能（eGFR）。對原本尿蛋白較高的人效果更明顯，顯示tirzepatide有潛在的腎臟保護作用。 相關文章 PubMed DOI 推理 ♡

第二型糖尿病現在有機會達到緩解，尤其是透過代謝手術，效果最明顯又持久。早期積極改變生活習慣，加上新型藥物（像GLP-1、tirzepatide），剛確診就治療，緩解機會更高。年輕、病程短、體重減越多，效果越好。現在也有新工具幫忙判斷誰最適合。早期、個人化、團隊合作治療，是關鍵。 相關文章 PubMed DOI 推理 ♡

肥胖會增加心臟衰竭、冠心病和中風風險，減重有助降低這些風險。新藥如 semaglutide、tirzepatide 搭配健康生活型態，對合併肥胖的心衰竭患者有治療潛力。不過，肥胖定義、藥物安全性及作用機制仍待釐清。適當評估與治療肥胖，有助提升心衰竭患者生活品質並減少相關事件。 相關文章 PubMed DOI 推理 ♡

一項模擬研究發現，tirzepatide（5、10、15毫克）用於過重或肥胖患者，雖然每個QALY需多花約7萬到8萬美元，但能多增加0.54到0.61個QALY。以每個QALY 15萬美元為標準，tirzepatide各劑量都算是有成本效益的選擇。 相關文章 PubMed DOI 推理 ♡

肥胖跟多種內分泌疾病有關，像是生長激素缺乏、甲狀腺低下、庫欣氏症和性腺功能低下。脂肪不只是儲存能量，還會分泌影響代謝的荷爾蒙。多囊性卵巢症候群和第二型糖尿病，跟胰島素阻抗和發炎等有關。現在有減重手術、SGLT2抑制劑、GLP-1促效劑等新療法，治療效果更好，個人化醫療也越來越有潛力。 相關文章 PubMed DOI 推理 ♡

這篇系統性回顧發現，像是metformin、topiramate、exenatide、liraglutide等藥物，對8到16歲肥胖兒童都有降低BMI的效果，其中以liraglutide最明顯。副作用和退出率跟對照組差不多，但兒童在調整劑量時較常遇到問題。整體生活品質有提升，但兒童部分改善不明顯。建議治療時要搭配生活型態調整和心理支持，長期安全性還需更多研究。 相關文章 PubMed DOI 推理 ♡

最新歐洲指引建議，MASLD治療以減重、地中海飲食、運動和避免飲酒為主，並積極控制心臟代謝風險。肝纖維化篩檢和追蹤應用非侵入性檢查。有肝纖維化的患者可考慮新一代藥物，如semaglutide、tirzepatide，或在核准地區使用resmetirom。 相關文章 PubMed DOI 推理 ♡

一項大型回溯性研究發現，第二型糖尿病合併晚期慢性腎臟病患者，使用GLP-1受體促效劑後，洗腎、重大心血管事件和死亡的風險都比較低。這表示GLP-1 RAs有機會延緩腎臟惡化，提升高風險族群的存活率。 相關文章 PubMed DOI 推理 ♡

這項回溯性研究分析69位肥胖相關腎小球病變患者，發現使用finerenone一年後，蛋白尿和收縮壓明顯下降，腎功能也較穩定。雖然血鉀有上升，但不良事件發生率和對照組差不多。整體來說，finerenone對減少蛋白尿和保護腎功能效果不錯，安全性也算可以接受。 相關文章 PubMed DOI 推理 ♡