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最新歐洲指引建議,MASLD治療以減重、地中海飲食、運動和避免飲酒為主,並積極控制心臟代謝風險。肝纖維化篩檢和追蹤應用非侵入性檢查。有肝纖維化的患者可考慮新一代藥物,如semaglutide、tirzepatide,或在核准地區使用resmetirom。 PubMed DOI


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代謝功能障礙相關脂肪肝病(MASLD)是個重要的公共健康問題,與肝硬化、癌症及死亡率上升有關。雖然改變生活方式是最有效的治療,但長期維持困難,因此需要更好的藥物選擇。目前,類胰高血糖素肽-1受體激動劑(GLP-1RAs)在糖尿病和肥胖治療上顯示出希望,最近研究也指出它們可能對MASLD有益。本文回顧了GLP-1RAs的正面影響,並探討臨床考量,顯示GLP-1RAs可能成為未來治療的關鍵策略。 PubMed DOI

代謝功能障礙相關脂肪肝病(MASLD)在全球越來越普遍,影響了數百萬人。雖然其他肝病的治療已有進展,但針對MASLD的專用藥物仍然不足。目前研究正集中於針對該病發病機制的各種新藥,以及一些已批准的藥物,這些可能對MASLD患者有幫助。考慮到MASLD與肥胖及2型糖尿病的關聯,使用已知的治療方法,如GLP-1受體激動劑和SGLT2抑制劑,顯示出潛力。本篇綜述將探討傳統與新興的藥物選擇,以改善MASLD患者的療效。 PubMed DOI

代謝功能障礙相關脂肪肝病(MASLD)是全球慢性肝病的主要原因,特別在拉丁美洲更為普遍。2023年定義MASLD為有代謝功能障礙及有限酒精消費。拉丁美洲肝臟研究協會提出了臨床評估與治療指導方針,主要建議包括: 1. **篩檢**:使用超聲檢查評估肝臟脂肪,並用FIB-4指數評估纖維化風險。 2. **飲食與體重管理**:推廣地中海飲食,超重者目標減重7-10%。 3. **酒精與吸煙**:有纖維化的患者應戒酒,所有患者鼓勵戒煙。 4. **藥物治療**:根據患者情況個性化選擇藥物。 5. **減重手術**:對不反應的肥胖患者考慮手術。 6. **癌症篩檢**:對肝硬化患者進行肝細胞癌篩檢。 7. **心血管與糖尿病管理**:定期評估心血管風險及糖尿病管理。 這些指導方針旨在改善MASLD患者的治療效果。 PubMed DOI

代謝功能障礙相關脂肪肝病(MASLD)及其炎症形式(MASH)是導致慢性肝病的重要原因,影響超過30%的成年人,主要因胰島素抵抗、肥胖和血脂異常所致。這種疾病的盛行率在高碳水化合物飲食和中央肥胖的年輕族群中上升。管理策略包括飲食調整、運動和減重,並有希望的藥物治療如GLP-1受體激動劑等。早期識別併發症及發展精準醫療策略對改善病人結果至關重要,需多學科合作以應對這一挑戰。 PubMed DOI

代謝性肝脂肪變性(MetHS)是一種複雜的疾病,可能導致肝硬化和肝癌。這份臨床指引針對MetHS的挑戰,強調其負擔與複雜性,並透過專家共識制定建議。 主要要點包括: 1. **風險因素**:第二型糖尿病是MetHS的重要風險,早期檢測很關鍵。 2. **診斷**:建議使用非侵入性檢測來排除顯著纖維化,並結合FibroScan®進行風險分層。 3. **預防與生活方式**:強調早期預防,地中海飲食和運動對改善病情有效。 4. **治療**:新藥如resmiterom和semaglutide顯示出逆轉纖維化的潛力。 5. **多學科管理**:強調協調的多學科護理和有效的轉診協議。 總之,早期檢測、生活方式介入和協作管理對MetHS的管理至關重要。 PubMed DOI

對有MASLD的人來說,不管是靠GLP-1RA藥物還是生活型態改變,只要減重幅度一樣,對肝臟健康的改善效果差不多。不過,GLP-1RA在控糖、調整血脂和減少肝脂肪生成上有額外好處。停藥後,代謝狀況可能變差,體重也容易回升,所以未來還需要更多停藥後的研究。 PubMed DOI

MASLD(以前叫脂肪肝)很常見,和肥胖、胰島素阻抗、心血管風險有關,可能引發肝臟或心臟疾病。診斷靠影像和臨床評估,肝纖維化多用非侵入性檢查。治療以減重為主,GLP-1類藥物和減重手術有效,針對MASH的專用藥物還在開發中。 PubMed DOI

一項針對近900位義大利MASLD患者的研究發現,經18-24個月生活型態建議後,只有18%的人體重減少超過7%。成功減重的關鍵因素包括:BMI較高、有用GLP-1 agonist治療糖尿病、膽紅素較高、有營養師協助,以及肝臟僵硬度較高。結果顯示MASLD治療需更個人化。 PubMed DOI

隨著肥胖人口增加,MASLD已成為最常見的慢性肝病。過去治療選擇有限,但GLP-1 RA類藥物近期在臨床試驗中,對改善MASLD及肝纖維化效果不錯。未來結合GLP-1、GIP等新藥物,有望帶來更好治療成果。GLP-1 RA有機會成為MASLD,尤其是進展期患者的重要治療選擇。 PubMed DOI

最近MASLD和MASH的診斷與治療有不少新進展,像是新型藥物(甲狀腺激素受體β、FXR、PPAR激動劑及GLP-1藥物)問世,也強調個人化生活調整和多專科合作。手術治療需嚴格篩選。針對相關肝癌,研究聚焦胰島素阻抗、氧化壓力、腸肝互動和基因。因發病年齡下降,早期發現和定期追蹤很重要。 PubMed DOI