慢性腎臟病（CKD）是全球重要的健康問題，影響超過8億人，且死亡率高。對腎臟科醫生、病患及照護者而言，確定末期腎臟病（ESKD）患者何時開始透析是一大挑戰。目前對於透析啟動的最佳時機尚無共識，因為隨機對照試驗的數據不足。雖然有一項試驗比較早期與晚期透析，但仍不夠充分。本篇綜述建議需進行更大規模的研究，以建立明確的指導方針，協助醫生決定透析啟動時機。 相關文章 PubMed DOI ♡

這項研究探討在高血壓患者進行單側腎切除術後，立即使用腎素-血管緊張素系統（RAS）抑制劑的效果。共580名患者參與，主要評估手術後一個月的腎小管過濾率（eGFR）變化及高鉀血症等次要結果。結果顯示，使用RAS抑制劑的患者在腎臟適應性上與未使用者無顯著差異，且兩組高鉀血症發生率相似。使用RAS抑制劑與改善長期預後相關，特別是無需透析的生存率。總結來說，術後立即使用RAS抑制劑不會對腎臟適應性造成負面影響，甚至可能改善預後。 相關文章 PubMed DOI ♡

第一型干擾素（IFNs）在啟動免疫系統中非常重要，但當免疫功能失調時，IFN通路的持續激活可能導致腎臟損傷，像是狼瘡性腎炎和局灶性節段性腎小管硬化。遺傳因素如APOL1變異及高IFN水平，與這些病症的慢性腎病風險增加有關。IFN通路的慢性激活會引發持續炎症，損害腎組織及器官功能。因此，針對IFN信號的治療可能對免疫失調患者的腎功能保護有幫助。本文探討了IFN信號的機制及相關治療方法。 相關文章 PubMed DOI ♡

這項研究探討尿液中Dickkopf相關蛋白3（uDKK3）在評估超罕見腎臟纖毛病兒童患者的疾病嚴重程度及預測腎功能下降的潛力。研究分析了195名患者的uDKK3水平，結果顯示所有疾病組別的uDKK3濃度顯著高於健康對照組，且與慢性腎病階段有強烈相關性。uDKK3水平超過4.700 pg/mg與腎小管過濾率的年下降幅度有關，顯示其在評估疾病嚴重程度及預測腎功能下降方面的價值。 相關文章 PubMed DOI ♡

GOAL試驗是一項針對慢性腎病（CKD）虛弱老年人的集群隨機對照試驗，主要探討綜合老年評估（CGA）的影響。研究分析了參與者的基線特徵及其與CKD和虛弱程度的關聯。共招募240名參與者，平均年齡76.9歲，發現虛弱程度越重，生活品質越差，特別是非常重度虛弱者的EQ-5D-5L分數顯著低於其他虛弱程度者。此外，重度CKD患者的生活品質也低於中度CKD患者，顯示虛弱和CKD的嚴重程度對生活品質有明顯影響。 相關文章 PubMed DOI ♡

這項初步研究顯示，基因組新生兒篩檢（NBS）在檢測原發性高草酸尿症（PH1-3）方面具有潛力。研究在德國進行，對77,199名新生兒的乾血點DNA進行篩檢，尋找與PH1和PH3相關的基因變異。雖然沒有發現同型合子病例，但識別出274名AGXT變異和287名HOGA1變異的潛在攜帶者。最終有兩名嬰兒被確診為PH1和PH3，還有一名透過家族史發現的病例。結果顯示，基因組新生兒篩檢能有效識別可治療的疾病，即使在小族群中也能達到良好效果。 相關文章 PubMed DOI ♡

ALIGN 試驗 (NCT04573478) 是一項第三期臨床研究，探討選擇性 ETA 受體拮抗劑 atrasentan 對高風險腎功能喪失的 IgA 腎病患者的影響。研究目標是評估 atrasentan 是否能減少蛋白尿並保護腎功能。參與者需經活檢確認為 IgAN，並穩定使用腎素-血管緊張素系統抑制劑。試驗招募了 404 名患者，隨機分配接受 atrasentan 或安慰劑，持續 132 週。主要結果為蛋白尿變化，次要結果包括腎小管過濾率變化及安全性評估。此研究對於全球 IgAN 患者的療效與安全性具有重要意義。 相關文章 PubMed DOI ♡

因子XI/XIa (FXI/XIa) 抑制劑被研究作為預防血栓的潛在治療，特別是對於高風險的末期腎病患者。近期進行了一項系統性回顧隨機對照試驗，分析了1270名參與者的五項第二期研究，藥物包括gruticibart、IONIS-FXI_Rx、osocimab和fesomersen。結果顯示，FXI/XIa抑制劑與出血風險較低相關，且不顯著增加重大出血風險。未來仍需進行更大規模的第三期試驗以確認其有效性及對死亡率的影響。 相關文章 PubMed DOI ♡

這項研究探討了懷孕期間吸煙與孤立性蛋白尿的關聯，以及它們對早產風險的影響，分析了2006至2018年間芬蘭791,183例單胎妊娠的數據。結果顯示，14.6%的參與者吸煙，36.9%在第一孕期戒煙。孤立性蛋白尿在0.3%的參與者中被診斷。戒煙和持續吸煙均與孤立性蛋白尿的風險增加有關，且這兩者也與早產風險上升相關，但它們之間的交互作用未達統計顯著性。研究建議吸煙與孤立性蛋白尿存在聯繫，並影響早產風險。 相關文章 PubMed DOI ♡

NOBLE試驗（NCT04572854）評估了pegcetacoplan這種針對性補體C3/C3b抑制劑在接受移植的患者中，對復發性補體3腎小管病（C3G）及原發性免疫複合體膜增生性腎小管炎（IC-MPGN）的療效與安全性。結果顯示，接受pegcetacoplan治療的患者中，有50%在C3染色上顯著減少，且80%至少有1個數量級的改善。治療後，C3G的組織學活動分數減少超過54%，且大多數不良事件為輕度至中度，顯示該療法安全且耐受性良好。 相關文章 PubMed DOI ♡