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持續性腎臟替代療法(CKRT)在重症醫療中扮演著重要角色,這四十年來不斷演進,提升了精確度和安全性。對於血流動力學不穩定的重症病人,CKRT特別有幫助,能早期進行物理治療,解決病人活動不便的問題。雖然隨機試驗未顯示CKRT在死亡率上優於間歇性血液透析,但它能精確控制溶質和液體的去除,並根據病人狀況調整。觀察性研究指出,CKRT可能更有助於腎臟恢復。考量到重症病人的多樣需求,提供多種療法以便靈活轉換是必要的,CKRT在個性化治療中扮演關鍵角色。 相關文章 PubMed DOI

BK多瘤病毒在成人中很常見,通常不會引起症狀,但對腎臟移植患者來說卻是重大風險,可能導致腎病。這些患者的免疫反應較弱,因此中和抗體變得特別重要,可以防止病毒感染。研究發現腎臟移植者對供體血清型的中和抗體水平較低,與病毒複製增加有關。BK病毒也發展出逃避中和抗體的策略。靜脈免疫球蛋白或單克隆抗體可能有助於治療,甚至作為預防措施。這篇綜述強調了中和抗體在管理BK病毒感染中的重要性。 相關文章 PubMed DOI

這項研究針對美國黑人開發了一個慢性腎病(CKD)的多基因風險評分(PRS),旨在改善非洲血統族群在基因研究中的代表性。研究利用全基因組關聯研究(GWAS)數據,並在高血壓遺傳流行病學網絡(HyperGEN)中進行優化,最終在精準醫學跨組織(TOPMed)和高血壓相關治療基因研究(GenHAT Study)中驗證。結果顯示,PRS與CKD流行率顯著相關,並且納入APOL1風險狀態後,準確性進一步提升。這項研究強調了多樣化族群在基因研究中的重要性。 相關文章 PubMed DOI

這篇觀點論文探討了西方對死亡的看法隨著醫療進步和社會變遷而演變,特別是「不惜一切代價維持生命」的理念。文章分析透析在腎衰竭中的角色,指出對脆弱病人來說,這不一定能改善生命預期或生活品質。重點在於病人自主權的法律與倫理原則,主張應考慮暫停或放棄透析,轉向保守或緩和醫療,並強調尊重病人選擇的重要性。 相關文章 PubMed DOI

溶血性尿毒症症候群(HUS)是一種罕見且嚴重的疾病,特別是在成人中,通常由產生志賀毒素的病原體引起,會導致腎臟和神經系統的併發症,需緊急醫療處理。雖然支持性護理是主要治療方式,但最近研究顯示,抗C5單克隆抗體eculizumab在兒童典型HUS病例中有良好效果。本報告探討了兩例由不同大腸桿菌株引起的成人典型HUS病例,均成功使用抗C5單克隆抗體(eculizumab和ravulizumab)治療。 相關文章 PubMed DOI

這項研究利用機器學習技術,為活體腎臟捐贈者的捐贈後腎功能建立預測模型。研究對象為2009至2020年間的823名捐贈者,目的是準確預測腎切除術後一年內的腎小管過濾率(eGFR)。結果顯示,捐贈前的eGFR平均為101.3 mL/min/1.73 m²,捐贈後下降至68.8 mL/min/1.73 m²。XGBoost模型表現最佳,開發的網頁應用程式「腎臟捐贈與腎臟智慧」(KDN)可供醫療提供者使用,提升活體腎臟捐贈的效率。 相關文章 PubMed DOI

這項研究調查了加拿大多元化透析前慢性腎病患者中,纖維母細胞生長因子23(FGF-23)及其他相關標記物的水平,分析了1,234名參與者的數據。主要發現包括:白人FGF-23水平顯著高於其他族裔,黑人鈣和副甲狀腺激素(iPTH)水平較高,南亞參與者的維生素D水平較低,東亞參與者的iPTH水平較低。季節影響也顯著,夏季FGF-23水平較高,鈣水平較低,維生素D水平在夏秋較高。研究強調了進一步探討這些變化的必要性。 相關文章 PubMed DOI

內啡肽,特別是前內啡肽 A(PenKid),在腎功能調節中非常重要,並可作為腎臟健康的生物標記。PenKid 水平與腎小球過濾率(GFR)相關,能預測急性腎損傷(AKI)及腎臟替代療法(RRT)的需求。研究顯示,PenKid 在體外持續靜脈-靜脈血液過濾(CVVH)和透析過程中能有效去除,且其濃度下降可能顯示腎功能的初步恢復,暗示有可能停止 RRT。 相關文章 PubMed DOI

法布里病是一種由GLA基因突變引起的遺傳性疾病,會影響酶的活性,導致脂質在身體各部位積累,影響心臟、腎臟和神經系統。男性的症狀通常比女性嚴重,其中運動不耐受是常見但常被忽視的問題,特別對年輕患者影響大。本文探討運動不耐受的機制,並討論酶替代療法和伴侶療法的潛在益處,強調運動訓練對改善患者生活品質的重要性。 相關文章 PubMed DOI

隨著氣溫上升,熱相關疾病的風險也增加,特別是熱壓力對腰果農業工人的影響顯著。印度泰米爾納德邦的研究顯示,262名腰果工人中超過65%經歷超過安全限度的熱壓力,平均濕球全球溫度達30.4°C。95%的工人有熱應變指標,高熱暴露者泌尿生殖系統症狀風險增加7.7倍,腎小球過濾率降低的可能性是3.5倍。這顯示持續熱壓力可能損害工人腎功能,迫切需要在工作場所採取降溫措施以保護健康。 相關文章 PubMed DOI