全胰臟切除術及胰島自體移植（TPIAT）是針對慢性及反覆急性胰臟炎的治療選擇，能讓患者達到胰島素獨立。不過，手術後可能會出現自發性低血糖，這是因為胰島細胞移植後胰高血糖素反應不足。為了解決這個問題，研究使用了利拉魯肽（liraglutide），這是一種控制血糖的藥物。持續血糖監測用來追蹤低血糖與進食的關係，並評估利拉魯肽的效果。這是首次報導利拉魯肽用於TPIAT後的嚴重自發性低血糖治療。 PubMed DOI ♡

1型糖尿病（T1D）是因自體免疫破壞胰臟β細胞，導致完全缺乏胰島素，需外部補充。管理T1D的挑戰之一是低血糖，因反調節機制受損，像胰高血糖素和腎上腺素的效果減弱，特別在反覆低血糖的情況下，可能導致低血糖相關自律神經功能失調。最近研究指出，胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）在高濃度時可能抑制這些荷爾蒙的分泌，進一步加劇低血糖管理的困難。因此，使用GLP-1療法時需謹慎，未來研究應探討其影響機制及改善反調節的策略，以提升T1D患者的安全性與生活品質。 PubMed DOI ♡

永久性新生兒糖尿病（PNDM）是一種遺傳性疾病，患者需依賴胰島素治療來控制血糖。24歲女性患者每日使用47單位胰島素及高劑量格列本脲（0.6 mg/kg/天）仍無法有效控制血糖。後來她開始使用二肽基肽酶-4抑制劑sitagliptin（每日50 mg），成功停用胰島素，血紅素A1c顯著下降4.8%。隨著sitagliptin劑量增加及轉用semaglutide，血糖控制進一步改善，且未出現低血糖事件。這顯示結合促胰島素療法與磺脲類藥物可有效管理PNDM。 PubMed DOI ♡

1型糖尿病（T1DM）患者常面臨低血糖，這可能隨時間影響反應能力。最近的研究指出，腸道的胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）及其受體（GLP-1R）在這方面扮演重要角色。研究發現，GLP-1和GLP-1R的高水平與交感神經反應減少及胰高血糖素分泌降低有關，這對T1DM患者的血糖管理造成挑戰。未來需進一步研究人類的生理機制，並對使用GLP-1類似物保持謹慎，以免加重反應能力的減弱。 PubMed DOI ♡

這項研究探討了已接受metformin治療的2型糖尿病患者在使用不同額外療法後發生低血糖的風險。共納入5,047名參與者，經過約5年的隨訪，分析了4,830名的數據。結果顯示，使用glimepiride的患者發生嚴重低血糖的比例最高（1.3%），而liraglutide和sitagliptin的比例最低（分別為0.5%和0.3%）。此外，glimepiride組報告低血糖症狀的比例也最高（68.3%）。總結來說，glimepiride與較高的低血糖風險相關，而liraglutide和sitagliptin則較低。 PubMed DOI ♡

這篇案例報告探討一位75歲男性患者，因末期腎病和2型糖尿病接受megestrol acetate（MA）以刺激食慾，但導致血糖惡化。患者有體重減輕和憂鬱病史，腎臟科醫生因此開立MA。後來發現患者在使用dulaglutide後體重減輕，這影響了食慾和血糖。醫療團隊決定停用MA和dulaglutide，結果患者的血糖穩定，食慾、體重和情緒改善。此案例強調了在ESRD患者中多重用藥的風險，以及臨床藥師在管理藥物相互作用中的重要性。 PubMed DOI ♡

越來越多糖尿病患者發展成慢性腎臟病（CKD），這是末期腎臟病（ESKD）的主要原因之一。糖尿病合併CKD的患者面臨高發病率和死亡率，主要因心血管疾病（CVD）。儘管護理有所改善，許多2型糖尿病和CKD患者仍因心血管疾病而非腎病進展而死亡。可調整的風險因素如高血糖和高血壓需加以控制，以預防CKD及心血管疾病。近期臨床試驗顯示，SGLT-2抑制劑等新療法能減少腎臟相關事件。英國相關機構已更新指導方針，提供醫療專業人員治療建議。 PubMed DOI ♡