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Proposed treatment strategy for reactive hypoglycaemia.
反應性低血糖的治療策略建議。 Front Endocrinol (Lausanne) / / 2024-03-06

治療反應性低血糖（RH）挑戰大，建議先從生活方式、二甲双胍開始，再考慮GLP-1類似物和閃光葡萄糖監測。病例研究顯示，生活方式和二甲双胍有效，GLP-1適合手術患者。治療可降低胰島素和C肽，監測可預防低血糖。總結指出，逐步升級治療如二甲双胍、GLP-1和監測對RH有幫助。 PubMed DOI

Liraglutide for the Treatment of Severe Hypoglycemia Following Total Pancreatectomy and Islet Autotransplantation.
Liraglutide 在全胰臟切除及胰島自體移植後治療重度低血糖的應用。 JCEM Case Rep / / 2024-10-25

全胰臟切除術及胰島自體移植（TPIAT）是針對慢性及反覆急性胰臟炎的治療選擇，能讓患者達到胰島素獨立。不過，手術後可能會出現自發性低血糖，這是因為胰島細胞移植後胰高血糖素反應不足。為了解決這個問題，研究使用了利拉魯肽（liraglutide），這是一種控制血糖的藥物。持續血糖監測用來追蹤低血糖與進食的關係，並評估利拉魯肽的效果。這是首次報導利拉魯肽用於TPIAT後的嚴重自發性低血糖治療。 PubMed DOI

Intestinal glucagon-like peptide-1 in hypoglycemic counterregulation for type 1 diabetes management.
1 型糖尿病管理中腸道胰高血糖素樣肽-1在低血糖反應中的作用。 World J Diabetes / / 2024-12-16

1型糖尿病（T1D）是因自體免疫破壞胰臟β細胞，導致完全缺乏胰島素，需外部補充。管理T1D的挑戰之一是低血糖，因反調節機制受損，像胰高血糖素和腎上腺素的效果減弱，特別在反覆低血糖的情況下，可能導致低血糖相關自律神經功能失調。最近研究指出，胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）在高濃度時可能抑制這些荷爾蒙的分泌，進一步加劇低血糖管理的困難。因此，使用GLP-1療法時需謹慎，未來研究應探討其影響機制及改善反調節的策略，以提升T1D患者的安全性與生活品質。 PubMed DOI

Long-Term Effects of Incretin-Based Drugs on Glycemic Control in Permanent Neonatal Diabetes.
長期使用基於胰高血糖素的藥物對永久性新生兒糖尿病血糖控制的影響。 JCEM Case Rep / / 2024-10-21

永久性新生兒糖尿病（PNDM）是一種遺傳性疾病，患者需依賴胰島素治療來控制血糖。24歲女性患者每日使用47單位胰島素及高劑量格列本脲（0.6 mg/kg/天）仍無法有效控制血糖。後來她開始使用二肽基肽酶-4抑制劑sitagliptin（每日50 mg），成功停用胰島素，血紅素A1c顯著下降4.8%。隨著sitagliptin劑量增加及轉用semaglutide，血糖控制進一步改善，且未出現低血糖事件。這顯示結合促胰島素療法與磺脲類藥物可有效管理PNDM。 PubMed DOI

Role of intestinal glucagon-like peptide-1 in impaired counter-regulatory responses to hypoglycemia.
腸道胰高血糖素樣肽-1在低血糖反應中受損的反調節反應中的角色。 World J Diabetes / / 2024-12-16

1型糖尿病（T1DM）患者常面臨低血糖，這可能隨時間影響反應能力。最近的研究指出，腸道的胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）及其受體（GLP-1R）在這方面扮演重要角色。研究發現，GLP-1和GLP-1R的高水平與交感神經反應減少及胰高血糖素分泌降低有關，這對T1DM患者的血糖管理造成挑戰。未來需進一步研究人類的生理機制，並對使用GLP-1類似物保持謹慎，以免加重反應能力的減弱。 PubMed DOI

Glycemia reduction in type 2 diabetes-Hypoglycemia outcomes: A randomized clinical trial.
2型糖尿病的血糖降低-低血糖結果：一項隨機臨床試驗。 PLoS One / / 2024-11-15

這項研究探討了已接受metformin治療的2型糖尿病患者在使用不同額外療法後發生低血糖的風險。共納入5,047名參與者，經過約5年的隨訪，分析了4,830名的數據。結果顯示，使用glimepiride的患者發生嚴重低血糖的比例最高（1.3%），而liraglutide和sitagliptin的比例最低（分別為0.5%和0.3%）。此外，glimepiride組報告低血糖症狀的比例也最高（68.3%）。總結來說，glimepiride與較高的低血糖風險相關，而liraglutide和sitagliptin則較低。 PubMed DOI

Optimising renal risk parameters in type 2 diabetes mellitus: Perspectives from a retinal viewpoint.
優化第2型糖尿病患者的腎臟風險參數：來自視網膜觀點的觀點。 Clin Med (Lond) / / 2024-05-16

糖尿病對眼睛和腎臟的影響很相似，與血糖控制密切相關。某些藥物可保護腎臟，對眼睛也有幫助。但病人若已有眼睛問題，過快控制血糖可能會暫時惡化情況。這種矛盾情況常見於糖尿病持續時間長、初始血糖高、改善速度快、或使用其他藥物的病人。新型藥物或許對眼睛問題影響較小。未來研究可探討如何將腎臟保護機制應用在眼睛上。 PubMed DOI

Renal Function Improvement With Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist in a Patient With Type 2 Diabetes.
糖尿病患者使用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑改善腎功能。 J Med Cases / / 2024-04-23

糖尿病腎病可能由多種因素引起，如糖尿病、高血壓、老化、肥胖和動脈硬化。SGLT2抑制劑對治療DKD很有效，可正常化TGF並降低腎內壓。但對於高血壓性腎病變，SGLT2抑制劑可能惡化腎功能。GLP-1受體激動劑可能是更好的選擇，改善血管功能且不影響TGF，有助於改善腎臟狀況。 PubMed DOI

How Would You Manage This Patient With Type 2 Diabetes and Chronic Kidney Disease? Grand Rounds Discussion From Beth Israel Deaconess Medical Center.
如何管理患有2型糖尿病和慢性腎臟病的患者？貝斯以色列醫療中心的Grand Rounds討論。 Ann Intern Med / / 2024-06-10

美國約有15%的成年人罹患糖尿病，其中2型糖尿病最常見。約三分之一的糖尿病患者會發展成慢性腎臟疾病。建議對所有2型糖尿病患者定期進行腎臟疾病篩檢，並使用特定的測試。最新指南建議在2型糖尿病患者中使用某些藥物來治療腎臟疾病，包括鈉葡萄糖共轉運輸蛋白2抑制劑和二甲双胍。根據個別需求，也可考慮其他治療方式。一位內分泌科醫師和一位腎臟科醫師正在討論如何將這些指南應用在照護一位患有未診斷腎臟疾病的2型糖尿病患者身上。 PubMed DOI

Megesterol acetate as an overlooked cause of hyperglycemia in end-stage renal disease: A case of polypharmacy.
Megesterol acetate 作為末期腎病中被忽視的高血糖原因：一例多重用藥的案例。 J Am Pharm Assoc (2003) / / 2024-09-14

這篇案例報告探討一位75歲男性患者，因末期腎病和2型糖尿病接受megestrol acetate（MA）以刺激食慾，但導致血糖惡化。患者有體重減輕和憂鬱病史，腎臟科醫生因此開立MA。後來發現患者在使用dulaglutide後體重減輕，這影響了食慾和血糖。醫療團隊決定停用MA和dulaglutide，結果患者的血糖穩定，食慾、體重和情緒改善。此案例強調了在ESRD患者中多重用藥的風險，以及臨床藥師在管理藥物相互作用中的重要性。 PubMed DOI

Euglycemic Diabetic Ketoacidosis Presenting as Hypoglycemia in a Patient With Type 2 Diabetes and Von Gierke's Disease.
一位患有2型糖尿病和冯·吉尔克氏症的患者，以低血糖為表現的正常血糖糖尿病性酮酸中毒。 Cureus / / 2024-02-13

冯吉克氏症（Von Gierke's disease，VGD）很少和第2型糖尿病（DM2）有關聯。有一位年輕男性同時罹患VGD和DM2，在服用SGLT2抑制劑 empagliflozin 時，出現了糖尿病酮酸中毒（DKA）並伴隨低血糖的情況。他需要攝取含葡萄糖的液體來復原，再進行DKA的胰島素治療，最後病情有明顯改善。這個案例凸顯了DKA伴隨低血糖的罕見情況。 PubMed DOI

Current management of chronic kidney disease in type-2 diabetes-A tiered approach: An overview of the joint Association of British Clinical Diabetologists and UK Kidney association (ABCD-UKKA) guidelines.
2型糖尿病慢性腎病的當前管理 - 分層方法：英國臨床糖尿病學會與英國腎臟協會（ABCD-UKKA）指導方針概述。 Diabet Med / / 2024-10-17

越來越多糖尿病患者發展成慢性腎臟病（CKD），這是末期腎臟病（ESKD）的主要原因之一。糖尿病合併CKD的患者面臨高發病率和死亡率，主要因心血管疾病（CVD）。儘管護理有所改善，許多2型糖尿病和CKD患者仍因心血管疾病而非腎病進展而死亡。可調整的風險因素如高血糖和高血壓需加以控制，以預防CKD及心血管疾病。近期臨床試驗顯示，SGLT-2抑制劑等新療法能減少腎臟相關事件。英國相關機構已更新指導方針，提供醫療專業人員治療建議。 PubMed DOI