我的cophenolate mofetil (MMF) 通常被非標籤用來治療免疫球蛋白A腎病 (IgAN)，但其療效和安全性仍有爭議。進行了一項系統性回顧和統合分析，納入了截至2023年8月的13項隨機對照試驗，共918名參與者（50.4%接受MMF治療）。結果顯示，MMF能顯著減少重大不良腎事件、降低蛋白尿及血清肌酸酐水平加倍的風險，但對末期腎病或慢性腎病進展的影響不顯著。值得注意的是，MMF治療的患者感染風險較高。總體而言，MMF在改善IgAN患者腎臟結果上有潛力，但感染風險需謹慎對待，未來需進一步研究。 PubMed DOI

IgA腎病（IgAN）是最常見的原發性腎小球疾病，目前治療選擇不多。一項研究評估了telitacicept這種人源化融合蛋白在成人IgAN患者中的療效，特別是有顯著蛋白尿的患者。結果顯示，接受每週240毫克telitacicept的患者中位蛋白尿減少54.6%，而支持性治療組僅減少20%。telitacicept組的腎功能指標保持穩定，且未報告嚴重不良事件。總體來看，telitacicept對IgAN患者的治療效果顯著且安全。 PubMed DOI

原發性IgA腎病（IgAN）是常見的腎小球疾病，主要影響年輕至中年人，可能導致末期腎病。其病因與缺乏半乳糖的IgA1（Gd-IgA1）過量產生有關，形成免疫複合物，影響腎小球。治療重點在於支持性護理，包括生活方式調整、控制血壓及使用腎素-血管緊張素系統抑制劑。對於持續蛋白尿或腎功能下降的患者，建議使用SGLT2抑制劑或免疫抑制療法。新療法如布地奈德和B細胞因子抑制劑正在研究中，未來有望提供更多治療選擇。 PubMed DOI

IgA血管炎（IgAV）是兒童中最常見的血管炎，通常症狀輕微且預後良好，但有些孩子可能會發展成IgAV腎炎，導致嚴重併發症。報告中提到一位8歲女孩，最初出現下肢皮疹和腹痛，腎臟活檢確診為IIIb型IgAV腎炎。儘管接受多種免疫抑制治療，她的蛋白尿仍高。使用telitacicept後，蛋白質水平顯著改善，並在停用免疫抑制藥物後仍維持緩解，顯示telitacicept對難治性IgAV腎炎的潛力。 PubMed DOI

這項研究探討telitacicept在免疫球蛋白A血管炎腎炎（IgAVN）兒童中的安全性與療效。七名經活檢確診的患者（六男一女），中位年齡13歲，接受每週皮下注射telitacicept，並持續標準治療。經24週後，尿蛋白、CD19+ B細胞、IgA和IgM水準顯著下降，血清白蛋白和補體C4水準上升，顯示療效良好。且未報告不良反應，證實telitacicept與標準治療結合對IgAVN兒童安全有效。 PubMed DOI

這項研究評估telitacicept在真實世界中治療狼瘡性腎炎的效果與安全性。研究中，成人LN患者每週接受80/160 mg的telitacicept治療，對照組則接受標準療法。結果顯示，telitacicept組的完全腎反應率（CRR）和主要療效腎反應率（PERR）均顯著高於對照組，且蛋白尿減少幅度也更大。特別是對於V型LN患者及蛋白尿超過3 g/d的患者，telitacicept效果更佳。整體而言，telitacicept在狼瘡性腎炎患者中展現出良好的療效與安全性。 PubMed DOI

這項研究探討telitacicept在治療難治性免疫球蛋白A血管炎腎炎（IgAVN）兒童的效果與安全性。研究對象為七名曾接受糖皮質激素及免疫抑制療法但仍有蛋白尿的兒童，telitacicept每週給藥，劑量依體重調整。結果顯示，85.7%的參與者蛋白尿減少，兩名兒童達到完全緩解，尿液紅血球計數顯著下降，且所有人停止使用類固醇和免疫抑制劑，住院次數減少，未報告嚴重不良反應。總體來看，telitacicept對難治性IgAVN兒童有效且安全。 PubMed DOI

Felzartamab 是一種抗 CD38 抗體，在 IgA 腎病變患者的二期臨床試驗中，能明顯降低蛋白尿（最高劑量降幅約 45%），效果可維持到 24 個月，且能減緩腎功能惡化。藥物安全性不錯，副作用多為輕微。雖然結果樂觀，但還需要更多研究確認長期效果。 PubMed DOI

口服methylprednisolone可明顯降低IgA腎病患者腎衰竭風險並延緩腎功能惡化，無論蛋白尿或eGFR數值如何。不過，嚴重副作用風險也較高，特別是eGFR低於30時，使用類固醇的風險可能大於好處。建議高風險患者可考慮使用，但腎功能差或易有副作用者需謹慎評估。 PubMed DOI

這篇系統性回顧分析14項臨床試驗，發現非免疫治療、類固醇、B細胞調節劑和補體抑制劑都能降低IgA腎病的蛋白尿並延緩腎功能惡化。類固醇效果最好，但副作用風險較高，尤其高劑量時。其他藥物副作用較少。未來有機會合併用藥，但最佳組合和長期安全性還需更多研究。 PubMed DOI