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2018到2023年,美國GLP-1受體促效劑處方量大增,尤其以semaglutide最受歡迎,特別是在沒有糖尿病但過重或肥胖的成年人中。舊型藥物用量下降,semaglutide在這族群的處方占比高達六成。新診斷糖尿病的比例很低,顯示有超適應症開立的情形。隨著用途擴大,保險給付和藥價仍是大問題。 PubMed DOI


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這項研究分析了2017年7月至2024年2月間,美國肥胖管理藥物(OMDs)的處方與線上搜尋趨勢,特別是類胰高血糖素肽-1受體激動劑(GLP-1RAs),如liraglutide、semaglutide和tirzepatide。研究顯示,OMD的處方量從76萬增至150萬,Wegovy的處方顯著上升,而phentermine則下降。高級執業人員的處方比例也從25.3%增至40.6%。線上搜尋趨勢與處方模式一致,顯示公眾對OMDs的興趣與認知在增長,反映肥胖治療的轉變及GLP-1RAs的重要性。 PubMed DOI

這項研究分析了2015至2024年間,超重和肥胖成人使用新型抗肥胖藥物(AOMs)的趨勢。結果顯示,在319,949名成人中,僅有1.8%啟用AOMs,最常用的是semaglutide(77.9%),其次是tirzepatide(19.7%)和liraglutide(17.8%)。研究發現,啟用AOM的機率因社會人口因素而異,黑人和西班牙裔的啟用率較低,使用Medicaid或無保險者的機率也較低。儘管啟用率仍然偏低,但自2022年以來有顯著增長,顯示出改善肥胖護理可及性的必要性。 PubMed DOI

這項研究分析了2008至2023年間美國青少年和成人1型糖尿病(T1D)患者的肥胖趨勢及GLP-1受體激動劑(GLP-1RAs)的處方情況。結果顯示,青少年肥胖率從18.1%上升至26.0%,成人則從30.5%增至38.1%,特別是在黑人和西班牙裔中最為明顯。此外,GLP-1RA的處方量也顯著增加,顯示出與肥胖率上升的關聯。研究強調了對這些藥物的安全性及T1D患者肥胖管理的進一步研究需求,顯示出重要的公共衛生影響。 PubMed DOI

這項研究分析了2015至2024年間,使用OneFlorida+電子健康紀錄的超重與肥胖成人中,新型抗肥胖藥物(AOMs)的使用趨勢。研究發現,319,949名成人中僅1.8%開始使用這些藥物,semaglutide最受歡迎,佔77.9%。liraglutide在2018年達高峰後下降,而semaglutide和tirzepatide自2022年起顯著增加。研究指出,黑人和西班牙裔的使用率低於白人,Medicaid及無保險者的啟用率也較低。整體而言,雖然新型AOMs的使用在增加,但啟用率仍偏低,顯示肥胖護理中存在重要差異。 PubMed DOI

這項研究分析了2019至2023年間瑞典斯德哥爾摩地區接受胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1 RAs)處方的患者特徵。結果顯示,GLP-1 RA的使用率從每千名居民4.7人增至17.5人,且患者年齡逐漸年輕化,女性比例也從47%上升至53%。主要診斷從82%的2型糖尿病變為47%的肥胖,且無糖尿病但有肥胖的患者比例增至31%。令人擔憂的是,近三分之一的患者未記錄糖尿病或肥胖診斷,顯示GLP-1 RA的非標籤使用趨勢,需進一步調查其有效性與安全性。 PubMed DOI

這份針對10國657位醫療人員的調查發現,GLP-1受體促效劑(像semaglutide、liraglutide)在體重管理上很常被使用,連非糖尿病患者也不少用。大多數醫療人員覺得這類藥物安全又有效,但學歷越高的醫師反而疑慮較多。另外,醫療人員自用這類藥物的情況也不少,建議要加強監督,避免健康風險。 PubMed DOI

2019到2023年,美國第二型糖尿病治療明顯轉變,GLP-1RA和SGLT2i新藥使用率大增,Metformin使用率下降。2023年有18%病人用GLP-1RA、7%用SGLT2i起始治療,Metformin降到64%。GLP-1RA使用者年輕、女性多,SGLT2i則年長且合併症多。新藥用於心血管或腎臟病患者也變多,但成本效益還需進一步研究。 PubMed DOI

自從2021年FDA核准Wegovy後,GLP-1受體促效劑的毒物通報和就醫人數明顯增加。多數是操作失誤造成,常見副作用有噁心、嘔吐、頭暈,少數非糖尿病患者也出現低血糖。建議加強衛教,特別是配製藥品時要更小心。 PubMed DOI

2014到2022年間,加州大學健康體系新診斷的第二型糖尿病患者,GLP-1和SGLT-2新型藥物使用率明顯提升,特別是在高風險族群;而磺醯脲類和胰島素使用則減少。Metformin還是最常見的第一線藥。不過,雖然指引有更新,真正用到這些新藥、具心腎保護效果的患者比例還是偏低。 PubMed DOI

在兒童體重管理計畫中,GLP-1受體促效劑主要開給BMI、血糖和肝指數較高的孩子,開藥決定跟種族、性別、族裔或保險沒關係,代表醫師是依照臨床狀況來用藥,不受人口或社經背景影響。 PubMed DOI