心血管疾病是全球主要健康問題，糖尿病患者中有34.8%已發展出此病。類胰高血糖素肽-1受體激動劑（GLP-1 RAs）如semaglutide，最初為治療第二型糖尿病而開發，卻也顯示出心血管保護效果。國際指導方針建議，GLP-1 RAs是心血管預防的首選。特別是皮下注射和口服的semaglutide，能有效降低心代謝風險，並確保心血管安全，成為高風險糖尿病患者的重要治療選擇。 PubMed DOI

Semaglutide是一種GLP-1受體激動劑，近期在心血管疾病管理上受到重視，特別是對肥胖和糖尿病患者。研究顯示，Semaglutide不僅能控制血糖，還能減少重大心血管事件、改善心衰症狀及幫助減重。STEP-HFpEF試驗顯示其能提升運動能力並降低NT-proBNP水平，顯示出新的心衰治療潛力。此外，Semaglutide還具抗炎特性，可能降低動脈粥樣硬化風險。SELECT試驗則顯示其在非糖尿病肥胖者中也有心血管優勢，這些發現可能改變心血管風險管理方式，但仍面臨可負擔性等挑戰。 PubMed DOI

SOUL試驗調查口服semaglutide對2型糖尿病患者心血管結果的影響，納入9,650名參與者。研究發現，口服semaglutide能將主要不良心血管事件（MACE）風險降低14%。在基線使用SGLT2i的患者中，semaglutide與安慰劑的MACE事件相似，但在未使用SGLT2i的患者中則顯示出更明顯的益處。無論SGLT2i的使用情況，semaglutide的效果一致，且安全性良好。總結來說，semaglutide能有效降低MACE，且與SGLT2i聯合使用是安全的。 PubMed DOI

胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1RA）已證實能降低2型糖尿病（T2D）患者的重大不良心血管事件（MACE）風險。這項綜合分析包含了Semaglutide的心血管及腎功能試驗數據，涵蓋71,351名參與者。結果顯示，長效GLP-1RA使MACE發生率降低14%，心衰住院率降低14%，腎臟事件降低17%，所有原因死亡率降低12%。使用GLP-1RA不增加低血糖或其他風險，無論是注射或口服方式均有效。 PubMed DOI

這項研究評估口服semaglutide（GLP-1受體激動劑）對50歲以上2型糖尿病患者的心血管安全性及療效，這些患者同時有動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）或慢性腎病（CKD）。在一項雙盲、安慰劑對照的試驗中，9,650名參與者中，服用semaglutide的患者主要不良心血管事件（MACE）發生率較低，為12.0%，而安慰劑組為13.8%，顯示風險顯著降低（P = 0.006）。研究顯示兩組在嚴重不良事件或胃腸道疾病方面無顯著差異，總體而言，口服semaglutide有助於降低MACE風險，且不增加嚴重不良事件。 PubMed DOI

第二型糖尿病（T2DM）是一種慢性病，常與肥胖和心血管風險有關。胰高血糖素樣肽-1 受體激動劑（GLP-1 RAs）在控制血糖和減重上有顯著效果，但需皮下注射可能影響患者依從性。口服 semaglutide（Rybelsus®）是首個獲准的口服 GLP-1 RA，旨在改善吸收。 本篇綜述探討了口服 semaglutide 的臨床開發，早期試驗顯示其安全性良好，且隨劑量增加，HbA1c 和體重均有下降。後續試驗確認其效果與皮下注射相當，並顯示出顯著的改善，為糖尿病管理提供了新選擇。 PubMed DOI

這項研究探討口服 semaglutide 對第二型糖尿病患者心血管風險因素的影響。研究納入五項臨床試驗，結果顯示口服 semaglutide 能有效降低收縮壓、總膽固醇及低密度脂蛋白膽固醇，並對三酸甘油脂有正面影響。雖然高密度脂蛋白膽固醇的變化不一，但整體來看，口服 semaglutide 可能成為 T2DM 的有效輔助治療，並有助於減少心血管風險，提升患者的用藥依從性。 PubMed DOI

Semaglutide 現在除了每週注射，也有每天口服的選擇，對控制第二型糖尿病、減重都很有效。它還能降低心血管事件風險、延緩腎臟病惡化，這些好處可能來自多重保護機制。不管是打針還是吃藥，效果都差不多。 PubMed DOI

**重點摘要：** GLP-1受體促效劑（GLP-1RAs）現在已經成為治療第二型糖尿病的重要藥物，不只可以有效控制血糖，還有減重和心血管保護等額外好處。 PubMed DOI

不管是打針還是吃藥的semaglutide，對第二型糖尿病和肥胖的體重、血糖控制都很有效，效果差不多。常見副作用是腸胃不舒服，嚴重副作用很少。停藥後體重容易回來，需長期使用。安全性高，沒發現和癌症或精神疾病有關。選擇劑型時要考慮個人習慣、順從性和費用，並需定期追蹤。 PubMed DOI