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對有MASLD的病人來說,GLP-1RA加SGLT2i的組合治療,比單用SGLT2i更能降低住院、死亡及腎肝併發症風險。不過,和單用GLP-1RA比,這個組合只有在降低全因死亡率上比較有優勢,其他方面差不多。總結來說,這個組合治療比單用SGLT2i更有效。 PubMed DOI


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這項研究比較了在代謝功能障礙相關脂肪肝病(MASLD)和第二型糖尿病(T2D)患者中,GLP-1受體激動劑(GLP-1 RAs)與鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑(SGLT2is)對長期肝臟健康的影響。研究分析了2010年至2023年間接受這兩種治療的15,176名患者,結果顯示GLP-1 RAs的主要不良肝臟結果風險較低,特別是失代償性肝硬化事件較少,且全因死亡率也較低。總體來看,GLP-1 RAs對MASLD和T2D患者的長期肝臟健康更有利。 PubMed DOI

這項研究系統性回顧並進行元分析,探討鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑(SGLT-2i)和類胰高血糖素肽-1受體激動劑(GLP-1RA)組合療法對2型糖尿病患者的效果。分析涵蓋10項隨機對照試驗,共42,651名參與者。結果顯示,組合療法能顯著降低心衰住院及重大心血管事件的風險,並促進體重減輕及血紅素A1c水平下降,雖然腸胃道副作用如噁心和腹瀉的發生率較高。整體而言,組合療法在糖尿病及相關疾病管理中顯示出更佳的心血管和代謝效果,需進一步研究以優化治療策略。 PubMed DOI

一項針對第二型糖尿病合併脂肪肝患者的大型研究發現,使用GLP-1RA治療比DPP-4i更能降低肝癌、肝硬化、心血管疾病、腎臟病等風險,顯示GLP-1RA對這類患者有更全面的保護效果。 PubMed DOI

對同時有脂肪肝和第二型糖尿病的患者來說,SGLT2i藥物比DPP4i和其他糖尿病藥更能降低肝臟併發症和保護腎臟。SGLT2i在腎臟保護上也優於GLP-1RA,肝臟效果則差不多。建議這類患者優先考慮使用SGLT2i,以預防肝腎惡化。 PubMed DOI

一項大型真實世界研究發現,第二型糖尿病合併肝病的成人,使用GLP-1受體促效劑(GLP-1 RAs)能降低死亡率、減少肝臟相關事件,且代謝效果優於其他糖尿病藥物。Pioglitazone雖能減少肝臟事件,但無法提升存活率。GLP-1 RAs對未有肝硬化者效果最好,建議可考慮早期使用。 PubMed DOI

這項回溯性研究發現,第二型糖尿病患者如果連續一年合併使用SGLT2抑制劑和GLP-1受體促效劑,能明顯改善肝功能並減緩肝纖維化惡化,尤其對本來肝指數較高的人效果更好。不論先用哪種藥,對肝臟的影響差不多。總結來說,這種合併治療對肝臟健康有明顯幫助。 PubMed DOI

這項研究發現,第二型糖尿病合併MASLD患者,使用pioglitazone加empagliflozin合併治療24週,比單獨用其中一種藥更能有效減少肝臟脂肪、肝臟僵硬和內臟脂肪,也能提升脂聯素濃度,且不會像單獨用藥那樣增加皮下脂肪。整體來說,合併治療效果更好。 PubMed DOI

大型回溯性研究發現,semaglutide在代謝功能異常相關脂肪性肝病(MASLD)患者中,比dulaglutide和liraglutide更能降低死亡率及重大肝臟事件風險,效果在各類病人都很穩定,顯示semaglutide可能是MASLD治療較優的GLP-1RA選擇。 PubMed DOI

對有第二型糖尿病和急性腎臟病的成人來說,SGLT2抑制劑加GLP-1受體促效劑的合併治療,比單用一種藥更能降低死亡和重大腎臟事件風險,但對重大心血管事件沒明顯幫助。不過,合併用藥會增加低血糖和糖尿病視網膜病變的風險,需要特別注意監控。 PubMed DOI

這項研究發現,針對GLP-1R的藥物,特別是同時作用於GIPR或GCGR的激動劑,有助於降低脂肪肝及其併發症(如肝癌、心血管疾病)風險。這些效果主要來自改善膽固醇、三酸甘油脂和胰島素敏感性,而不只是減重,顯示多重標靶GLP-1R療法有潛力治療脂肪肝。 PubMed DOI