肥胖在美國是一個嚴重的健康問題，增加了慢性疾病的風險和經濟負擔。雖然減重手術和GLP-1受體激動劑等方法能有效減重，但也可能造成肌肉質量損失，影響身體功能和生活品質，特別是對於肌少症肥胖或虛弱風險者。維持肌肉質量對於減重過程至關重要，但現有策略常忽略這點。本文探討了肌肉質量的生理機制及減重過程中的營養和年齡策略，旨在改善減重患者的健康和功能。 PubMed DOI

這項系統性回顧和統合分析探討了胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP1RAs）對超重或肥胖者肌肉量的影響，無論是否有2型糖尿病（T2DM）。研究納入38篇文獻，1,735名參與者，主要針對40歲以上、BMI超過25的人群。結果顯示，T2DM患者肌肉量輕微減少（-0.74 kg），脂肪量顯著減少（-3.18 kg）；而無T2DM者肌肉量減少更明顯（-1.41 kg），脂肪量減少更大（-6.02 kg）。這顯示GLP1RAs雖能減重，但對肌肉量影響有限，需進一步研究其對骨骼肌的影響。 PubMed DOI

GLP-1受體促效劑雖然減重效果好，但可能會造成明顯肌肉流失，特別是本來就有肌少症或體弱的人要特別小心。建議搭配高蛋白飲食和規律阻力訓練，最好有個人化的營養和運動計畫。目前針對高風險族群的研究還不多，還需要更多資料來評估影響。 PubMed DOI

肌少性肥胖指的是脂肪過多又缺乏肌肉，會增加健康風險。新一代減重藥雖然有效，但可能讓肌肉流失，對健康的影響還不確定。減重時要多吃蛋白質、做阻力訓練，數位運動計畫也有幫助。未來還需要更多研究來找出最好的減脂又保肌肉的方法。 PubMed DOI

這篇研究發現，tirzepatide 除了能有效減重，也會讓大腿肌肉體積跟著減少（這和一般減重時差不多），但特別的是，它能顯著降低肌肉內的脂肪，可能有助提升肌肉品質。相比之下，insulin degludec 則讓體重和肌肉體積略增，對肌肉脂肪沒什麼影響。這些結果對糖尿病治療選擇有參考價值。 PubMed DOI

GLP-1等NuSH受體新藥正改變減重治療，不只幫助減重，還能降低心血管、糖尿病等風險。但這類藥物也可能造成肌肉和骨質流失，對年長者特別要注意。現正積極研究如何保留瘦體重，包括藥物合併或新型抑制劑。確保長期安全與健康體組成，是發揮這些療法最大效益的關鍵。 PubMed DOI

GLP-1 受體促效劑能幫助減重，但可能會造成肌肉流失。研究發現，這和 myostatin（GDF8）及 activin A 有關。動物實驗顯示，同時阻斷這兩者能預防肌肉流失，還能增加肌肉量、減少脂肪、改善代謝。未來若能合併使用，肥胖者減重時就能保留肌肉，讓減重更健康。 PubMed DOI

GLP-1受體促效劑雖然減重效果好，但也會流失部分肌肉，讓人擔心肌少症。重訓和足夠蛋白質有助於保留肌肉，但證據還不夠明確。其他像BCAA、肌酸、魚油、維生素D或新藥也可能有幫助。想減重又保肌肉，建議運動、營養雙管齊下，必要時可考慮藥物，但還需要更多研究確認最佳做法。 PubMed DOI

研究發現，incretin類藥物能改善肥胖小鼠大部分脂肪組織基因變化，但對脂肪生成基因幫助有限。停藥後體重和血糖控制會惡化，但若改回健康飲食，脂肪組織功能和體重可恢復。顯示飲食調整在用藥期間及停藥後都很重要，應納入肥胖長期治療規劃。 PubMed DOI

GLP-1和GLP-1/GIP雙重受體促效劑能幫助肥胖者明顯減重，主要減少脂肪，但也會流失部分肌肉等瘦體組織。雖然有助於體重、血糖和部分心臟指標，但目前看來對心肺適能沒明顯提升。這些藥物造成的瘦體重流失長期影響還不清楚，需更多研究釐清對肌肉和心臟健康的影響。 PubMed DOI