第二型糖尿病（T2DM）常與慢性腎病（CKD）共存，增加心血管風險。研究顯示，類胰高血糖素肽-1受體激動劑semaglutide能改善血糖控制，並降低心血管及腎臟風險。分析三項隨機對照試驗，結果顯示semaglutide能降低心血管死亡率29%、重大不良心血管事件20%及腎臟相關不良事件20%。這表明semaglutide對T2DM合併CKD患者是一個有前景的治療選擇，但仍需進一步研究來確認這些結果。 PubMed DOI

一項大型真實世界研究發現，第二型糖尿病合併慢性腎臟病患者，使用SGLT2抑制劑比起GLP-1受體促效劑，未來需要洗腎等腎臟替代治療的風險較低，兩者死亡率則差不多。這表示SGLT2抑制劑在腎臟保護上可能更有優勢。 PubMed DOI

**重點整理：** 一項利用美國FDA不良事件資料進行的真實世界安全性分析發現，對於第二型糖尿病患者來說，使用semaglutide並沒有顯著的腎臟或心臟安全疑慮，支持其在臨床上的使用及治療潛力，包括那些合併慢性腎臟病的患者。 PubMed DOI

Semaglutide 原本是糖尿病藥，現在證實對心臟、腎臟和代謝健康都有幫助，不只降低心臟病風險，還能減緩腎臟病、幫助減重，效果跟抗發炎、降血壓和器官保護有關。最新研究支持它在多種慢性病治療上的應用。 PubMed DOI

最新臨床試驗發現，semaglutide不論有無第二型糖尿病，都能明顯降低心血管、腎臟疾病風險，還能幫助控制血糖、減緩腎臟惡化，對過重或肥胖者也有效。它也能減輕心衰竭症狀、降低住院率，讓心臟科醫師多一項治療選擇。 PubMed DOI

這項18個月的回溯性研究比較semaglutide和empagliflozin單獨治療對第二型糖尿病患者的影響。兩種藥物都能改善血糖、腎功能和血壓，但empagliflozin在降低尿蛋白和HbA1c方面表現較好；semaglutide則在減重上有趨勢。若有心臟衰竭，腎功能改善較有限。建議依個人心腎風險選擇藥物，腎臟風險高者可優先考慮empagliflozin。 PubMed DOI

這項多國研究分析同時有慢性腎臟病和第二型糖尿病的成年人，發現開始用GLP-1受體促效劑的人，腎衰竭和心衰竭發生率比用SGLT2抑制劑的人高。這提醒我們，了解這些藥物在真實世界的效果很重要，對未來治療比較有幫助。 PubMed DOI

一項2019到2024年的大型研究發現，semaglutide能有效降低同時有第二型糖尿病和慢性腎臟病患者發生重大腎臟疾病的風險，和FLOW臨床試驗結果一致。調整影響因素後，使用者腎衰竭或腎功能惡化的風險比對照組少26%，證實semaglutide在臨床上對腎臟有保護作用。 PubMed DOI

一項大型回溯性研究發現，第二型糖尿病合併晚期慢性腎臟病患者，使用GLP-1受體促效劑後，洗腎、重大心血管事件和死亡的風險都比較低。這表示GLP-1 RAs有機會延緩腎臟惡化，提升高風險族群的存活率。 PubMed DOI

這項研究發現，SGLT2i能減緩非糖尿病慢性腎臟病患者腎功能惡化，即使尿蛋白很少也有效。調整其他因素後，使用SGLT2i的患者腎功能流失速度還是比較慢，顯示這類藥物對沒有明顯蛋白尿的非糖尿病CKD患者也有腎臟保護作用。 PubMed DOI