痛風是因血中尿酸過高而導致的疾病，與代謝症候群及心血管疾病有關。雖然有研究顯示兩者之間有聯繫，但尚無確鑿因果證據。痛風患者心血管疾病風險較高，因此定期篩檢相關疾病很重要。某些降壓藥可降低尿酸，抗炎藥物也可能有心血管益處。最近研究指出，降低尿酸的療法在心血管疾病風險上安全性相似，鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑在痛風管理中顯示潛力，特別是對於多藥物治療的老年患者。 PubMed DOI

這項研究進行了系統性回顧和統合分析，評估鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）對高尿酸血症事件的影響，無論是對2型糖尿病（T2DM）患者或非T2DM患者。分析涵蓋14項研究，涉及464,009名患者，其中13,370名無T2DM。結果顯示，SGLT2i治療可降低33%的高尿酸血症事件，且不受T2DM影響。研究還發現，慢性腎病（CKD）與效果大小正相關，顯示SGLT2i對CKD患者特別有益。作者強調需進一步研究以深入了解這些效果。 PubMed DOI

這項研究分析了鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2 抑制劑（SGLT2is）對血清尿酸的影響，涵蓋56項研究，共有16,788名參與者。結果顯示，SGLT2is能顯著降低血清尿酸，平均差異為-40.01 μmol/L。其中，empagliflozin效果最佳，降幅達-46.75 μmol/L。無論劑量高低，效果均顯著，且與其他變數無明顯關聯。研究建議SGLT2is可能透過降低尿酸來減少心血管風險，特別是在高尿酸血症患者中，並建議定期監測尿酸水平。 PubMed DOI

高尿酸血症與第二型糖尿病（T2DM）有密切關聯，兩者互相影響，增加風險。某些抗糖尿病藥物能降低血清尿酸（SUA）水平。研究指出，鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（SGLT2is）、噻唑烷二酮、二甲雙胍和利那格肽能有效降低SUA，而胰島素、西他列汀和阿洛格列汀則會提高SUA。SGLT2抑制劑在降低SUA方面特別有效，適合合併高尿酸血症的T2DM患者使用。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑在慢性腎臟病（CKD）管理上有顯著好處，能減緩病情進展並降低心血管死亡率。這些藥物還能降低血清尿酸，可能透過增加尿液排泄和減少尿酸生成來達成。雖然 EMPA-Kidney 試驗顯示 SGLT2 抑制劑能降低尿酸，但對痛風影響和腎臟結果的保護效果不明顯。不過，越來越多證據顯示，這些藥物可能有助於減少糖尿病或心衰竭患者的急性痛風發作及尿酸腎結石。因此，進一步研究 SGLT2 抑制劑對高尿酸血症 CKD 患者的潛在好處是必要的。 PubMed DOI

這項研究比較了接受metformin與鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT-2is）治療的糖尿病患者在痛風發生率上的差異。研究分析了2014至2022年的JMDC索賠數據，涵蓋21,561名患者。結果顯示，metformin組的痛風發生率為每千人年2.40例，而SGLT-2i組為3.15例。經過調整後，兩組的痛風風險相似。此外，metformin組的尿酸水平在一年後平均增加0.48 mg/dl，顯示其對尿酸的降低效果不如SGLT-2is。 PubMed DOI

這項研究用遺傳分析發現，SGLT2抑制劑（糖尿病藥）可能有助於預防痛風，效果主要和調節免疫細胞，特別是樹突細胞有關。分析沒發現明顯偏誤，顯示這類藥物有潛力成為痛風預防的新選擇。 PubMed DOI

**重點整理：** Lin 等人證實，dapagliflozin（SGLT2 抑制劑）能有效降低尿酸、改善心臟功能，並減少慢性心臟衰竭合併高尿酸血症患者的心血管事件。這項研究也探討了 SGLT2 抑制劑在治療痛風和高尿酸血症的潛力，為臨床實務帶來新的見解。 PubMed DOI

這篇回顧分析57項臨床試驗，發現所有SGLT-2抑制劑都能降低血清尿酸，尤其empagliflozin和dapagliflozin效果最好。雖然有降低痛風風險的趨勢，但統計上還不顯著。SGLT-2抑制劑可考慮用於需降尿酸或管理痛風的病人，但仍需更多長期研究確認。 PubMed DOI

慢性腎臟病患者治療痛風時，降尿酸藥物劑量不一定要受限於傳統腎功能上限，可依個人狀況調整，但需密切監測。Allopurinol 使用前要注意 HLAB*5801 基因過敏風險，建議低劑量開始、慢慢增加。SGLT2 抑制劑降尿酸效果有限。免疫調節劑可提升 pegloticase 治療效果。 PubMed DOI