兒童肥胖已成為全球健康的重要議題，許多國家的發生率逐漸上升。對於受影響的兒童和青少年，長期有效的管理方式迫在眉睫。健康行為和生活方式治療（HBLT）是首選方法，但抗肥胖藥物（AOM）如semaglutide和phentermine/topiramate的進展，為12歲以上的青少年提供了新選擇。這些藥物雖然有效，但副作用輕微到中度，且長期安全性及特定族群的數據仍不足。因此，將AOM納入醫療系統時，需採取全面且以病人為中心的策略。 PubMed DOI

經典先天性腎上腺增生症（CAH）主要因21-羥化酶缺乏，導致皮質醇和醛固酮減少，腎上腺雄激素增加。患者需終身接受糖皮質激素治療，青少年時期劑量較高，因為雄激素過多和生長加速。這種情況與肥胖、高血壓及葡萄糖代謝問題有關，長期健康管理變得複雜。報告一名18歲西班牙裔男性，因CAH和三級肥胖，經多次治療後，接受semaglutide和腹腔鏡袖狀胃切除術，BMI顯著改善。此案例顯示多學科方法對CAH患者肥胖管理的重要性。 PubMed DOI

普拉德-威利症候群（PWS）是導致肥胖的重要原因，患者常有過度進食的行為，管理肥胖相當困難。本報告探討GLP-1受體激動劑semaglutide在三名非糖尿病PWS患者中的長期效果，劑量從每週0.5毫克到2毫克不等。結果顯示，一名患者維持體重，另兩名患者分別減少14.4%和11%的體重。即使手術後，semaglutide的耐受性也良好。未來需進行更大規模的研究，以評估其療效和安全性，並探討聯合療法的可能性。 PubMed DOI

生活方式的改變對治療肥胖很重要，但對於有遺傳性肥胖的患者，因為過度進食，這些方法常常效果不佳。他們通常需要額外的藥物治療。最近抗肥胖藥物的發展提供了更多選擇，包括針對特定遺傳疾病的藥物如setmelanotide，以及其他藥物如naltrexone-bupropion和GLP-1類似物。研究顯示，這些藥物能顯著減重、減少併發症並改善生活品質。未來，創新的治療方法如聯合療法和基因治療有望進一步提升治療效果。 PubMed DOI

腦瘤是兒童中最常見的實體腫瘤，儘管治療進步提高了存活率，但也常引發肥胖等健康問題。這種體重增加通常與治療造成的下丘腦損傷有關。傳統的生活方式介入對這些患者效果不佳，且目前尚無有效的肥胖管理策略。 一名11歲女孩因神經節瘤治療後體重增加近100公斤，經過無效的生活方式改變後，開始使用semaglutide這種抗肥胖藥物，成功減重並改善生活品質。這顯示抗肥胖藥物對腦瘤兒童可能有益，需進一步研究其效果。 PubMed DOI

以色列針對30萬多名兒童的研究發現，抗肥胖藥物（AOMs）開立率僅0.7%，但女生、BMI較高及社經地位較高的孩子用藥較多。最常用的是metformin，也有GLP-1 agonists和orlistat。服用AOMs的兒童BMI和心血管代謝指標明顯改善，部分效果停藥後仍持續。研究指出AOMs有助兒童肥胖管理，但使用率偏低，需改善取得與加強研究。 PubMed DOI

這項研究發現，顱咽管瘤手術後下視丘性肥胖患者，使用 semaglutide 六個月後，體重平均減少近13公斤，90%的人減重超過5%；反觀只做生活調整的患者體重反而增加。對這類難治型肥胖，semaglutide 是有效的新選擇。 PubMed DOI

一位有Smith-Magenis症候群和嚴重肥胖的病人，使用注射型semaglutide後，體重和行為明顯改善，但改用口服型後又惡化，回到注射型才恢復。這顯示注射型GLP-1受體促效劑可能對SMS患者的肥胖和行為有幫助，但還需要更多研究來確認效果和原因。 PubMed DOI

這篇系統性回顧發現，像是metformin、topiramate、exenatide、liraglutide等藥物，對8到16歲肥胖兒童都有降低BMI的效果，其中以liraglutide最明顯。副作用和退出率跟對照組差不多，但兒童在調整劑量時較常遇到問題。整體生活品質有提升，但兒童部分改善不明顯。建議治療時要搭配生活型態調整和心理支持，長期安全性還需更多研究。 PubMed DOI

下視丘性肥胖是因下視丘受損導致食慾失控、體重暴增，常見於顱咽管瘤患者。一般減重方法效果有限，治療多以調整神經內分泌和代謝為主。現有藥物如dextroamphetamine、MC4R和GLP-1促效劑等有潛力，但安全性和長期效果還需更多研究。未來治療會朝個人化、多重藥物組合發展。 PubMed DOI