這項統合分析探討減重代謝手術（BMS）與類胰高血糖素肽-1受體激動劑（GLP-1RAs）對肥胖患者，特別是2型糖尿病患者的心血管影響及死亡率。分析了四項觀察性研究的數據，涵蓋247,000名患者，結果顯示BMS能顯著降低29%的重大心血管事件風險及25%的全因死亡率，優於GLP-1RAs。這些效果可能因手術能更有效降低BMI及改善代謝健康。不過，研究設計及數量有限，需進一步隨機對照試驗來驗證這些結果，並指導肥胖管理的臨床實踐。 PubMed DOI

這項研究探討了在少數族裔中，semaglutide（GLP-1 類似物）與袖狀胃切除術（SG）在12個月內的減重效果。研究分析了206名患者，主要為非裔美國人和西班牙裔。結果顯示，SG組的減重效果顯著優於semaglutide組，12個月時SG組減重達32%，而semaglutide組僅為2%（p < 0.001）。這顯示GLP-1激動劑在這些族群中的減重效果較差，未來需進一步研究。 PubMed DOI

SELECT試驗顯示，semaglutide能減少有心血管疾病及肥胖的非糖尿病患者心血管事件，但在臨床應用上仍不明確。本研究利用START-ANTIPLATELET資料，評估semaglutide對最近經歷急性冠狀動脈綜合症（ACS）的超重/肥胖非糖尿病患者的影響。 在2940名ACS患者中，有807名符合SELECT標準，隨訪一年後，符合組的主要不良心血管事件（MACE）和淨不良臨床事件（NACE）發生率顯著低於不符合組，顯示semaglutide在二級預防上有潛在益處，需進一步研究。 PubMed DOI

這項研究評估了代謝與減重手術（MBS）和胰高血糖素樣肽-1 受體激動劑（GLP-1 RA）在肥胖患者（BMI ≥35）中的心血管結果。研究利用TriNetX網絡，將接受MBS的成人與接受至少兩年GLP-1 RA的患者進行比較，隨訪長達10年。結果顯示，MBS與較低的心血管疾病風險相關，特別是新發心衰竭、冠狀動脈疾病和腦血管疾病的風險均顯著降低。總體而言，MBS在肥胖患者中顯示出較低的不良心血管結果風險，相較於GLP-1 RA療法。 PubMed DOI

這項研究指出，接受代謝性減重手術的患者在使用semaglutide（GLP-1激動劑）後，體重減輕的挑戰與結果。雖然semaglutide能顯著減重，但許多患者只能使用較低劑量，平均減重中位數為7.5%。副作用較少，大部分患者能持續治療超過六個月，但一年以上的長期使用較少見。研究顯示，這群患者的semaglutide有效性受藥物可得性和成本影響，並非療效或安全性問題。 PubMed DOI

這項研究探討減重手術後體重回升患者使用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP1-RAs）的效果與安全性。研究納入40名患者，接受每日3.0毫克的liraglutide或每週1.0毫克的semaglutide治療，結果顯示12個月後總體重減少10.5公斤，BMI減少3.7 kg/m²，成功減掉99.3%回升的體重。使用semaglutide的效果優於liraglutide。不良事件輕微且短暫，影響32.5%的患者。總體來看，GLP1-RA療法在控制體重回升方面既有效又安全。 PubMed DOI

這份統合分析發現，semaglutide能有效降低肥胖心衰竭病人的心血管死亡率，特別對射出分率降低型（HFrEF）效果最好，但對射出分率保留型（HFpEF）沒明顯幫助。此外，semaglutide也能改善症狀和身體功能。不過，還需要更多長期研究來佐證這些發現。 PubMed DOI

**重點摘要（繁體中文）:** 這篇系統性回顧與統合分析發現，semaglutide能顯著幫助在接受減重手術後體重回升或減重效果不佳的患者減重。分析六項研究（共300位參與者）後，結果顯示平均體重有明顯下降，支持semaglutide作為術後體重管理的有效選擇。 PubMed DOI

Semaglutide 用在肥胖的心臟衰竭患者身上，一年後不只體重明顯減輕，連生活品質、焦慮和憂鬱都變好，效果跟減重多寡有關，跟心臟功能、肥胖程度或糖尿病沒太大關係，也能改善心臟衰竭的嚴重度和相關指標。 PubMed DOI

這項針對急性失代償性心衰竭住院病人的研究發現，約7.2%因肥胖符合semaglutide治療資格。雖然這些人一開始看起來死亡率較低，但調整人口學因素後，死亡率其實和其他人差不多，並沒有證實「肥胖悖論」的存在。 PubMed DOI