減重手術是有效的治療方式，能顯著減輕體重並降低肥胖相關的併發症。不過，對於肥胖和第二型糖尿病患者來說，這並非首選，手術效果因人而異。預測個體對手術的反應對臨床實踐很重要。此外，術前和術後的飲食及生活方式改變比單純檢視術前因素更關鍵。術後適當使用藥物、內視鏡程序及轉換手術，能改善面臨體重回升和糖尿病復發的患者，但需注意潛在併發症。 PubMed DOI

這項研究比較了兩種治療方法對於袖狀胃切除術後體重反彈的影響：GLP1/GIP-RA（如semaglutide和tirzepatide）與修正性內視鏡袖狀胃成形術（R-ESG）。研究涵蓋68名接受GLP1/GIP-RA的患者和22名接受R-ESG的患者。結果顯示，R-ESG在3、6和12個月的總體重減輕顯著高於GLP1/GIP-RA，且兩者在不良事件和代謝變化上無顯著差異。tirzepatide在12個月時的減重效果與R-ESG相似，優於semaglutide。整體而言，R-ESG和tirzepatide對於體重反彈的SG患者更有效，而GLP1/GIP-RA在胃功能正常的患者中效果較佳。 PubMed DOI

代謝與減重手術（MBS）雖然是有效的肥胖治療，但有些病人可能無法達到理想的減重效果，甚至會重新增重。類胰高血糖素肽-1（GLP-1）受體激動劑被視為解決這些問題的潛在選擇，因為它能抑制食慾、減緩胃排空，並促進脂肪損失。系統性回顧顯示，GLP-1激動劑對於減重不足或重新增重的病人有中等效果，建議作為MBS後護理的有價值補充，值得進一步研究。 PubMed DOI

這項研究探討Roux-en-Y胃旁路手術（RYGB）對懷孕期間餐後葡萄糖代謝和荷爾蒙反應的影響。研究對象為23位接受RYGB手術的女性及23位對照組，進行了混合餐測試。結果顯示，RYGB女性在孕期內的葡萄糖峰值較早且較高，最低葡萄糖水平較低，且低血糖發生率較高。此外，RYGB患者的GLP-1和胰島素水平上升，而胰高血糖素則較低。這些結果顯示RYGB可能增加懷孕期間餐後低血糖的風險。 PubMed DOI

Wang 等人發現，空迴腸側對側吻合術是一種可逆、保留胃部結構的手術，對第二型糖尿病治療有潛力，特別適合不適合傳統減重手術的患者。這方法能改善血糖和代謝，併發症較少，但還需要更多長期研究來證實效果。 PubMed DOI

Wang 等人發現，空迴腸側對側吻合手術能提升 GLP-1 分泌，幫助第二型糖尿病患者控制血糖、改善胰島素敏感性、管理體重，對心臟也有好處。這種手術讓腸道變成主動的內分泌器官，為糖尿病治療帶來新選擇。不過，還是需要長期追蹤和多專科團隊照護，才能達到最佳效果。 PubMed DOI

減重手術後，大約有兩到三成的人會復胖，主要原因是荷爾蒙變化、新陳代謝調整，或是手術本身出現問題（像胃囊變大或手術技術不佳）。治療方式包含調整生活習慣、使用減重藥物（如GLP-1類藥），或針對解剖問題再手術。精準手術、分辨手術失敗和病人配合度，以及多專科團隊合作，都是提升長期效果的關鍵。 PubMed DOI

減重手術後，其實低血糖比以前想的還常見，尤其是輕中度的狀況。大部分只要調整飲食就能改善，但少數人會有嚴重症狀。主因是手術後胰島素敏感度變高、GLP-1上升。治療重點是穩定餐後血糖，通常不太需要用藥。醫護人員要特別注意這種情形，並熟悉相關處理方式。 PubMed DOI

一名四十多歲男性，做過Roux-en-Y胃繞道手術後，出現嚴重且反覆的餐後低血糖。檢查證實是nesidioblastosis，沒發現胰島素瘤。吃過多種藥、調整飲食都沒效，手術風險高又不一定有幫助，醫師不建議開刀。病人用盡治療方法後，決定尋求第二意見。 PubMed DOI

對糖尿病患者來說，減重手術前用GLP-1RAs是安全的，不會增加手術風險。不過，手術後一年內的減重效果會比沒用藥的人稍差，但五年後兩組的減重成果差不多。也就是說，雖然初期減重慢一點，長期來看效果還是相同。 PubMed DOI