這項研究評估了比利時2型糖尿病（T2D）患者中動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）、心臟衰竭（HF）和慢性腎病（CKD）的盛行率，並分析了2019至2023年的用藥趨勢。結果顯示，T2D患者數量從20,766人增至21,764人，ASCVD、HF和CKD的盛行率也有所上升。SGLT2抑制劑和GLP-1受體激動劑的處方顯著增加，但到2023年，只有7.5%的合格患者接受這些治療。研究強調了這些疾病的負擔加重，並指出臨床指引的實施仍需改善。 PubMed DOI

這份文件針對缺血性心血管事件後出院的2型糖尿病患者提供管理建議，強調糖尿病與心血管風險的關聯，並提出優化治療以預防再心肌梗塞和中風的重要性。主要策略包括：使用強效他汀類藥物進行脂質控制、確保最佳血壓管理、調整胰島素劑量以防低血糖、強調GLP-1RA和SGLT2i的安全性、病人教育及營養評估。整體而言，強調綜合管理策略以提升患者療效。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）和糖尿病患者面臨較高的心血管疾病風險，特別是心衰竭。為了降低這風險，需採取綜合策略，包括改變生活方式、控制血壓、阻斷腎素-血管緊張素系統，以及使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑。近期臨床試驗顯示，非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑（ns-MRAs）和類胰高血糖素肽1受體激動劑（GLP-1 RAs）對這些患者的腎臟和心血管健康有顯著益處。未來研究應聚焦於聯合療法及最佳治療時機。 PubMed DOI

第二型糖尿病會大幅增加心血管風險。GLP1RA主要降低中風和心肌梗塞，SGLT2i則減少心衰竭住院。最新研究發現，兩者合併使用對高風險患者有更好的心血管保護效果，但需謹慎挑選適合的病人，以達到最佳效益。 PubMed DOI

2024年ESC慢性冠狀動脈症候群指引，定義擴大到所有冠狀動脈結構或功能異常。風險評估更強調整合危險因子。診斷上，低風險建議先做冠狀動脈電腦斷層，中高風險用非侵入性功能檢查，高風險直接做冠狀動脈攝影。治療強調整體管理，初級預防建議用aspirin，次級預防重視血管重建，糖尿病或複雜病人優先考慮繞道手術，也建議更廣泛使用colchicine和semaglutide。 PubMed DOI

近年研究發現，第二型糖尿病治療已從單純控糖，轉向優先管理心血管風險。最新指引建議，對高心血管風險或已有心血管疾病的患者，SGLT2抑制劑和GLP-1受體促效劑應列為首選，甚至適用於非糖尿病者。心臟科醫師也應熟悉這些藥物，並考慮在前期糖尿病時就開始使用。 PubMed DOI

第二型糖尿病患者心血管疾病風險較高，需及早有效管理。印度專家建議，早期使用SGLT2抑制劑（dapagliflozin）和DPP4抑制劑（sitagliptin）的複方藥，不只降血糖，還能降低心血管風險，適合高風險患者早期積極治療，提升整體治療效果。 PubMed DOI

對於同時有第二型糖尿病和ASCVD的患者，SGLT2抑制劑和GLP-1受體促效劑的心臟保護效果差不多。實際用藥選擇多受醫師專科、病人BMI及腎功能影響。建議治療指引應更明確說明選藥原則，並考慮兩者的多重益處。 PubMed DOI

心血管疾病常和糖尿病、腎臟病、心衰竭一起出現，治療很複雜，尤其是老人。新藥像SGLT2抑制劑、非類固醇型MRAs（如finerenone）、GLP-1受體促效劑，已證實能改善這些患者的健康，也被英國和歐洲指引推薦。這些藥不只控制心臟病，對糖尿病和腎臟病也有幫助，基層醫療在個人化治療上很重要。 PubMed DOI

現在治療第二型糖尿病，重點不只降血糖，更強調預防心臟和腎臟問題，並依個人狀況調整用藥。像SGLT2抑制劑和GLP-1促效劑，除了控糖，還能保護心腎。治療要結合衛教、多專科合作，並考量社會因素，才能提升服藥意願和生活品質。 PubMed