IgA腎病（IgAN）在兒童中可能會持續到成年，因此小兒腎臟科醫生需早期介入治療以防止病情惡化。目前治療多使用糖皮質類固醇，但對其具體作用了解不多，主要依賴成人研究。這篇綜述分析了成人數據，特別是TESTING和NEFIgArd試驗，顯示兩者在蛋白尿減少和腎功能影響上相似。近期全基因組研究找出可被藥物靶向的風險位點，未來KDIGO 2024指導方針將調整治療標準，並可能結合基因數據及生物標記來優化IgAN的治療。 PubMed DOI

Nefecon 是口服型 budesonide，用來治療 IgA 腎病。第三期臨床試驗顯示，Nefecon 能減緩腎功能惡化、降低尿蛋白，且比標準治療多延緩約 13 年進展到腎衰竭或嚴重腎損，風險也降低 62%。這代表 Nefecon 有機會大幅延緩 IgA 腎病惡化。 PubMed DOI

這篇研究發現，不論是C3G還是IC-MPGN，只要能把蛋白尿壓到每天1公克以下，腎臟預後就會比較好，腎功能惡化也會比較慢。反之，蛋白尿增加會大幅提高腎衰竭風險。所以，治療這兩種罕見腎病時，重點就是要積極控制和降低蛋白尿。 PubMed DOI

這項大型多元族群IgA腎病變研究發現，追蹤2.7年內，超過三分之一患者腎功能惡化、腎衰竭或死亡。蛋白尿≥0.5 g/g及腎功能較差會增加風險，年齡≥30歲則有保護效果。不同族群間風險差異不大。即使中度蛋白尿也需注意，顛覆過去只重視高蛋白尿的看法。 PubMed DOI

這項研究發現，IgA腎病變患者在腎臟切片後30天內及早用類固醇，長期腎功能保護效果比延後治療好，未來10年腎功能惡化風險較低，eGFR下降也較慢。建議需要用類固醇的患者，越早治療越能保護腎臟。 PubMed DOI

這項研究指出，IgA腎病患者如果腎小球硬化比例較高，腎臟預後會比較差，是獨立的預後指標。把這個指標納入風險評估模型，可以更準確預測腎臟狀況，重要性不亞於蛋白尿、eGFR偏低或腎小管萎縮等因素。另外，接受類固醇治療的患者，腎臟預後也會比較好。 PubMed DOI

這項回溯性研究發現，把finerenone加在IgA腎病患者的標準RASI治療上，能明顯降低蛋白尿，且更多人達到低蛋白尿標準。finerenone整體安全，副作用輕微，和單用RASI相比，不良事件差不多。這顯示finerenone有潛力成為IgAN治療的新選擇，但還需要更長期的研究確認。 PubMed DOI

這項國際研究分析225位C3G或IC-MPGN患者，發現腎功能較差、有副蛋白、間質纖維化嚴重會增加腎臟惡化風險；反之，原發性疾病、白人、C4較低則風險較低。研究也建立了新的預測模型。特別是蛋白尿減少50%且低於1公克/天，和腎臟預後較好有明顯關聯，建議作為治療目標。 PubMed DOI

IgA腎病變如果沒及早治療，容易惡化成腎衰竭。現在除了傳統類固醇，還有像budesonide這類標靶藥、B細胞和補體抑制劑等新療法，能減少蛋白尿、延緩病情惡化。許多新藥還在臨床試驗中，未來治療選擇會越來越多。 PubMed DOI

這篇回顧性研究指出，finerenone能有效降低非糖尿病CKD（包含IgA腎病）患者的蛋白尿，副作用少，腎功能穩定，血鉀僅輕微上升。結果顯示，finerenone在中國臨床上對非糖尿病CKD患者安全又有效。 PubMed DOI