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這項回溯性研究分析1,020位腎臟移植病人,發現術後2天內發生低血壓,會增加延遲移植物功能、住院天數變長及移植物失敗的風險;但手術中低血壓則沒有這些影響。也就是說,術後低血壓才是腎臟移植後不良結果的關鍵風險因子。 PubMed DOI


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這項研究探討術前腎功能不全對重大非心臟手術患者術後結果的影響,分析了2005年至2019年間來自加拿大阿爾伯塔省的數據。研究發現,透析患者的住院天數平均為11天,顯著高於正常腎功能患者,且在手術後30天內,透析患者的在家存活天數也較少。雖然大多數患者無需護理支持出院,但透析患者更可能被轉介至需要24小時護理的機構。研究強調,腎功能下降會延長住院時間並增加對護理的依賴,且許多患者在手術前未進行腎功能評估。 PubMed DOI

這項研究探討了kallistatin在長期腎臟移植受者(KTRs)中的角色,發現KTRs的血清kallistatin水平高於健康對照組,且糖尿病KTRs的kallistatin水平低於非糖尿病者。研究顯示,kallistatin與BMI在糖尿病KTRs中呈正相關。使用線性混合模型後,kallistatin能提升腎小管過濾率的預測能力。Cox回歸分析指出,較高的kallistatin水平與移植物失敗風險增加有關,特別是在糖尿病患者中。這些結果強調了kallistatin與腎功能及心代謝健康的複雜關係,建議對KTRs進行全面的心腎代謝健康管理。 PubMed DOI

最近的研究顯示,兒童在接受預防性腎臟移植時,越來越多在較高的腎小球過濾率(eGFR)下進行,特別是15 ml/min/1.73 m²以上。分析2006至2019年1,514名兒童的數據發現,隨著時間推移,接受較高eGFR移植的機率增加了55%。不過,研究也指出,無論eGFR高低,移植物失敗或死亡的風險並無顯著差異,顯示生存結果未隨eGFR改善而提升,需進一步探討這一趨勢的影響。 PubMed DOI

腎臟移植是慢性腎衰竭的最佳治療選擇,能改善療效和生活品質,但心血管疾病(CVD)對移植者來說是一大風險,會增加併發症和死亡率。心血管疾病的發展受傳統風險因素(如高血壓、糖尿病)及移植特有因素影響。有效管理心血管健康需準確評估風險並篩檢冠狀動脈疾病。新療法如GLP-1受體激動劑和SGLT2抑制劑顯示潛力,但仍需更多研究。解決這些問題對提升腎臟移植患者的療效至關重要。 PubMed DOI

這項研究探討了不同血壓類別對腎臟移植受者的影響,分析了來自209個中心的62,556名患者資料。結果顯示,77%的受者在移植後一年內出現高血壓。雖然正常血壓和輕度升高的血壓結果相似,但第一和第二階段的高血壓與移植物失敗風險增加有關,特別是第二階段的患者死亡率顯著上升。即使在第二年恢復正常血壓,第二階段高血壓患者仍面臨較高的移植物失敗風險。這強調了移植後早期管理高血壓的重要性,以提升長期存活率。 PubMed DOI

這篇統合分析發現,第一次和第二次腎臟移植的腎臟存活率在前五年表現較好,第三次以上移植則較差,但十年後差異變小。病人整體存活率和延遲腎臟功能恢復的機率,各組差不多。結果顯示,雖然多次移植腎臟存活率略低,但病人存活率沒太大差別,解讀時還是要考量個別差異。 PubMed DOI

糖尿病腎病變常會惡化到末期腎臟病,腎臟移植是最佳治療。糖尿病患者若同時做胰臟和腎臟移植,可同時改善糖尿病和腎衰竭,但手術風險較高。糖尿病移植者併發症、死亡率都比非糖尿病者高,心臟問題是主要死因。移植後新發糖尿病也要注意,和年齡、肥胖、家族史等有關。降血糖藥物安全性還需更多研究。 PubMed DOI

高血壓在器官移植後很常見,尤其是心臟移植。治療多用鈣離子阻斷劑、ACE抑制劑和ARB。新療法如GLP-1促效劑、壓力反射治療和腎臟去神經術,目前多用在移植前,移植後效果還需更多研究。用藥和裝置管理要注意交互作用,未來還需更多研究找出最佳治療方式。 PubMed DOI

在英國,腎臟移植失敗後開始洗腎的病人,通常是在醫院、腎功能還不算太差時就開始洗腎,而且多半選擇血液透析。這些人在開始洗腎後的前三個月,死亡風險也比原本腎衰竭才洗腎的人高,顯示他們需要更細緻的照護和管理。 PubMed DOI

這項中國大型研究發現,手術病人如果用cystatin C和creatinine算出來的eGFR差值(eGFRdiff)小於-15,術後30天和90天死亡率、進ICU和急性腎損傷風險都比較高。反之,eGFRdiff為正值時,風險較低。eGFRdiff有助於醫師術前辨識高風險病人。 PubMed DOI