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日本研究發現,對已進入腎功能嚴重衰竭(CKD-G5)的ADPKD病人,持續服用低劑量tolvaptan(每天不超過15毫克)能減緩腎功能惡化,效果比停藥或沒用過的人好。停用後腎功能會惡化更快。低劑量持續使用可能有保護作用,但還需更多臨床試驗證實安全性與效果。 PubMed DOI


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本研究探討tolvaptan對自體顯性多囊腎病(ADPKD)患者的影響,數據來自2018年9月至2023年9月的TriNetx。研究發現,雖然使用tolvaptan的患者腎小管過濾率(eGFR)較低,且進展至第4期慢性腎病的風險較高,但他們開始血液透析的風險顯著降低,且經歷尿路感染及全因死亡率的風險也較低。總體而言,tolvaptan可能有助於減少ADPKD患者開始血液透析的風險。 PubMed DOI

這項研究分析了日本慢性腎病患者的數據,探討估計腎小管過濾率(eGFR)變化趨勢,作為腎衰竭的替代終點,特別針對第4和第5期。研究發現,eGFR下降速度較慢與腎衰竭風險顯著降低有關,尤其在高CKD階段更明顯。具體來說,eGFR每年下降1.91、1.12和1.06 ml/min/1.73 m²,分別對應第3、4和5期腎衰竭風險降低20%。這顯示eGFR變化趨勢可作為亞洲CKD患者的有用替代終點,並為未來臨床試驗設計提供了新見解。 PubMed DOI

常染色體顯性多囊腎病(ADPKD)是最常見的遺傳性腎臟疾病,主要由PKD1和PKD2基因的變異引起。少數情況下,這些變異可能導致早期症狀。一名女性胎兒在妊娠31週時被診斷為羊水過少和腎臟腫大,母親有ADPKD病史。出生後,病情迅速惡化,基因檢測顯示從雙親遺傳了兩個PKD1變異。這名嬰兒面臨高血壓、慢性腎病等併發症,最終使用tolvaptan治療。儘管資料有限,但經過6年治療後,患者耐受良好,可能有助於減緩病情進展。 PubMed DOI

這項研究探討了tolvaptan對自體顯性多囊腎病(ADPKD)患者的長期影響,分析了615名患者的數據,其中105名接受了tolvaptan治療,平均治療時間約6.1年。結果顯示,tolvaptan能顯著減少腎小球過濾率(eGFR)的下降,下降幅度減少14%。不過,腎臟體積的增長並未顯著改變。高滲透壓患者對tolvaptan的反應更佳。總體來看,tolvaptan有助於減緩腎功能下降,但對腎臟生長影響不大。 PubMed DOI

這項研究評估了tolvaptan與dapagliflozin聯合使用對四名日本ADPKD患者的影響。結果顯示,所有患者在接受超過兩年的治療後,腎小球過濾率(eGFR)下降情況有所改善,特別是一名患者的改善幅度顯著。然而,腎臟體積的變化則因人而異,兩名患者的腎臟體積增加,另兩名則減少。研究強調在使用這兩種藥物時需仔細監測腎囊腫的變化,並呼籲進一步研究以確認這些結果及適合的患者群。 PubMed DOI

這項小型隨機交叉試驗發現,ADPKD患者在原本使用tolvaptan的基礎上加上dapagliflozin後,腎功能惡化速度變慢,腎臟體積增加也減少。結果顯示,兩藥合併治療有機會更有效延緩ADPKD病程。 PubMed DOI

這項研究發現,對高風險接受冠狀動脈攝影或治療的病人,低劑量tolvaptan合併輸液能有效降低顯影劑腎損傷發生率,腎功能也較不易惡化,但對六個月內重大心血管事件沒明顯影響。整體來說,這種治療方式有助於預防腎損傷。 PubMed DOI

這項回溯性研究發現,年長男性退伍軍人合併ADPKD和糖尿病,使用SGLT2抑制劑後,雖然前3個月腎功能會先下降,但之後9個月趨於穩定,腎功能惡化速度也比DPP4抑制劑慢。顯示SGLT2抑制劑有機會延緩腎臟病惡化,但還需要更多研究確認。 PubMed DOI

這項研究發現,SGLT2i能減緩非糖尿病慢性腎臟病患者腎功能惡化,即使尿蛋白很少也有效。調整其他因素後,使用SGLT2i的患者腎功能流失速度還是比較慢,顯示這類藥物對沒有明顯蛋白尿的非糖尿病CKD患者也有腎臟保護作用。 PubMed DOI

這項研究發現,慢性腎臟病患者(不分有無糖尿病)使用dapagliflozin治療一年後,不只BMI、血壓、尿酸、蛋白尿有改善,血紅素也提升。最重要的是,dapagliflozin能明顯減緩腎功能惡化速度,對重症或腎功能流失快的患者效果特別好。如果再搭配多專科團隊照護,效果會更佳,因此是延緩CKD惡化的有效選擇。 PubMed DOI