痛風是因血中尿酸過高而導致的疾病，與代謝症候群及心血管疾病有關。雖然有研究顯示兩者之間有聯繫，但尚無確鑿因果證據。痛風患者心血管疾病風險較高，因此定期篩檢相關疾病很重要。某些降壓藥可降低尿酸，抗炎藥物也可能有心血管益處。最近研究指出，降低尿酸的療法在心血管疾病風險上安全性相似，鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑在痛風管理中顯示潛力，特別是對於多藥物治療的老年患者。 PubMed DOI

這項研究探討尿酸降低療法（ULT）對痛風患者腎功能的影響，特別是血清尿酸（sUA）與慢性腎病（CKD）進展的關聯。分析CARES試驗的數據後發現，65.3%的參與者在中位隨訪2.5年內，腎小管過濾率（eGFR）有所增加。較高的sUA水平與eGFR下降有關，而將sUA控制在6 mg/dL以下則能降低eGFR下降的風險。這顯示透過ULT管理sUA，可能有助於減緩痛風患者的CKD進展，儘管整體人群的eGFR仍呈下降趨勢。 PubMed DOI

這項研究調查了腎功能減退患者中不當處方尿酸降低療法（ULT）的情況及其對慢性腎病（CKD）進展的影響。分析了3,033名腎臟科病人的數據，發現987名患者中有396個ULT處方被認為不當，且70%在5年內持續存在。674名匹配患者中，有136人開始接受腎臟替代療法（KRT）。結果顯示，ULT的使用與CKD進展無顯著關聯，顯示對ULT的處方需重新評估，且ULT未能有效減緩CKD進展。 PubMed DOI

在慢性腎病（CKD）中，降低血清尿酸的治療效果尚不明確，因為隨機臨床試驗未顯示出明顯的好處。不過，CARES試驗的後續分析指出，對於痛風患者，特別是那些在2.5年內尿酸水平維持在6 mg/dl以下的人，降低尿酸可能有保護作用。這顯示，將研究焦點從無症狀高尿酸血症轉向有症狀的患者，可能更能揭示降低尿酸療法的潛在好處。 PubMed DOI

這項研究進行了網絡Meta分析，對比慢性腎病（CKD）3-5期患者中，febuxostat與allopurinol的療效與安全性。研究回顧了截至2024年6月的文獻，包含12項隨機對照試驗和4項隊列研究，共2,423名參與者。結果顯示，febuxostat在腎小球過濾率（eGFR）和血清尿酸水平的改善上均優於allopurinol，且安全性無顯著差異。這些發現可為臨床治療提供參考。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑在慢性腎臟病（CKD）管理上有顯著好處，能減緩病情進展並降低心血管死亡率。這些藥物還能降低血清尿酸，可能透過增加尿液排泄和減少尿酸生成來達成。雖然 EMPA-Kidney 試驗顯示 SGLT2 抑制劑能降低尿酸，但對痛風影響和腎臟結果的保護效果不明顯。不過，越來越多證據顯示，這些藥物可能有助於減少糖尿病或心衰竭患者的急性痛風發作及尿酸腎結石。因此，進一步研究 SGLT2 抑制劑對高尿酸血症 CKD 患者的潛在好處是必要的。 PubMed DOI

這篇評論探討了優化痛風患者在透析過程中使用allopurinol劑量的挑戰，特別是其活性代謝物oxypurinol的排除情況。研究分析了來自五個數據庫的18項研究，涵蓋390名主要接受血液透析的患者。主要發現包括：血液透析後allopurinol劑量通常為100-600 mg/天，明顯高於腹膜透析的劑量；血液透析能有效降低oxypurinol和尿酸濃度，並使尿酸水平顯著下降，痛風發作頻率也大幅減少。建議在透析後調整allopurinol劑量以達到目標尿酸水平，並呼籲進一步研究透析方式對劑量需求的影響。 PubMed DOI

慢性腎臟病治療常因擔心副作用，像高血鉀，導致關鍵藥物（如RASi、SGLT2i）未能用到最佳劑量。現在有新型鉀離子結合劑可協助控制副作用，讓治療不中斷。KDIGO 2024指引也建議SGLT2i可用於無糖尿病的CKD病人，並強調多重藥物合併治療最有效。建議醫師積極依循指引，提升病人預後。 PubMed DOI

這項研究發現，dotinurad 能有效降低合併慢性腎臟病患者的血清尿酸，無論腎臟病分期早晚，效果都差不多。治療24週後，腎功能穩定甚至有些微改善，且安全性良好。dotinurad 對CKD患者來說，是不錯的降尿酸新選擇，但還需要更多大型研究來佐證。 PubMed DOI

痛風是因尿酸結晶堆積造成的關節炎，常用降尿酸和抗發炎藥治療。新型糖尿病藥物SGLT2抑制劑不只降血糖，還能降低尿酸，對有痛風和糖尿病的人特別有幫助，因為它能促進尿酸排出。GLP-1受體促效劑對尿酸的影響還不明確。這篇綜述整理了這些藥物的作用、對尿酸的影響和副作用。 PubMed DOI