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新型抗糖尿病藥物的心血管試驗,通常只收高度篩選的病人,導致結果在臨床上不一定適用。這篇回顧發現,實際上只有約12–43%的第二型糖尿病患者符合試驗標準。不過,真實世界的研究也大致證實了試驗的安全性。未來還需要更多研究,讓真實世界數據能更好補足臨床試驗結果。 PubMed DOI


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這項研究旨在評估胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1RAs)與二甲雙胍聯合使用對2型糖尿病(T2D)患者心血管事件、心衰住院及全因死亡率的影響,並利用法國的真實世界數據。研究將比較使用GLP-1RAs的患者與其他糖尿病治療的患者,排除最近上市的鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT-2i)。研究將使用法國國家健康數據系統,分析2016至2021年間的成人T2D患者,並調整各種混雜變數。研究已獲得倫理批准,結果將發表於同行評審期刊及國際會議。 PubMed DOI

這項研究探討如何提升初級醫療提供者(PCPs)在治療2型糖尿病患者時開立鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑(SGLT2i)和類胰高血糖素肽-1受體激動劑(GLP-1RA)的處方。儘管這些藥物能有效減少心血管和腎臟併發症,但因保險問題及醫療提供者的舒適度,開立率仍偏低。研究中,191名PCPs被分為三組,進行不同的介入措施,結果將有助於提升這些藥物的使用頻率,改善患者健康。 PubMed DOI

這項研究針對70歲以上的老年2型糖尿病患者,分析新型降糖藥物的心血管效果,使用丹麥的全國登記資料。研究比較了GLP1-RAs、SGLT-2is和DPP-4is對主要不良心血管事件及心衰住院的影響。結果顯示,GLP1-RAs和SGLT-2is的心血管事件發生率顯著低於DPP-4is,特別是SGLT-2is在心衰方面的效果更佳。這些結果建議將這些藥物納入老年T2D患者的治療指導中。 PubMed DOI

這篇系統性回顧發現,SGLT2抑制劑對第二型糖尿病患者在預防心衰和腎臟問題上較有優勢,GLP-1受體促效劑則更能降低心血管事件和改善血糖。兩者合併可能有加分效果,建議治療要依個人狀況調整,但還需要更多長期直接比較的研究。 PubMed DOI

美國大型研究發現,第二型糖尿病患者如果同時使用新一代GLP-1RA和SGLT2i,效果比單用SGLT2i更好。合併治療能大幅降低中風、心肌梗塞和重大心血管事件的風險,血糖和體重控制也更明顯。對有心血管疾病風險的糖尿病患者來說,這兩種藥物一起用,心臟和代謝方面的好處更多。 PubMed DOI

雖然SGLT2抑制劑和GLP-1受體促效劑能有效降低第二型糖尿病患者的心血管風險,但因臨床慣性、藥價高及對注射藥物的誤解,使用率仍低。建議加強醫護教育、降低自費、推動團隊照護及善用數位工具,並納入價值型照護,提升高風險族群的用藥可近性,減少併發症。 PubMed DOI

雖然SGLT2抑制劑對第二型糖尿病患者的心臟和腎臟有明顯好處,但實際使用率仍偏低,特別是在女性、少數族群和經濟較弱勢者中。這些族群在臨床試驗中代表性不足,可能導致健康差距擴大。本文探討造成處方落差的原因、健康影響,並介紹提升藥物可近性和使用率的新策略。 PubMed DOI

這項研究發現,liraglutide在美國退伍軍人這個高心血管風險的糖尿病族群中,也能有效降低重大心血管事件和死亡率,效果跟LEADER臨床試驗相似。結果支持在退伍軍人糖尿病患者中使用liraglutide,有助於臨床治療和政策制定。 PubMed DOI

這項多國研究分析同時有慢性腎臟病和第二型糖尿病的成年人,發現開始用GLP-1受體促效劑的人,腎衰竭和心衰竭發生率比用SGLT2抑制劑的人高。這提醒我們,了解這些藥物在真實世界的效果很重要,對未來治療比較有幫助。 PubMed DOI

一項針對有第二型糖尿病且曾有嚴重心臟病史的患者研究發現,規律服用SGLT2抑制劑能明顯降低心血管住院和死亡風險。藥物服用越規律,效果越好,顯示高風險族群持續治療的重要性。 PubMed DOI