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這項大型研究發現,第二型糖尿病患者使用SGLT2抑制劑,雖然紅血球數量會上升,但並不會增加心肌梗塞、中風或血栓等風險。換句話說,SGLT2i造成的紅血球增多症,對血栓安全性來說是沒問題的,大家可以比較放心使用。 PubMed DOI


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這項研究探討了兩種抗糖尿病療法——SGLT2抑制劑和GLP1激動劑,對2型糖尿病患者新發心房顫動和中風風險的影響。透過系統性回顧六項研究,涵蓋847,028名患者,結果顯示SGLT2治療的患者新發心房顫動風險顯著較低(RR=0.76),而中風風險則無顯著差異(RR=1.09)。男性被認為是新發心房顫動風險的重要因素。研究建議進一步探討,以改善2型糖尿病患者的心血管風險管理。 PubMed DOI

這項研究分析了鈉-葡萄糖共轉運蛋白2(SGLT2)抑制劑對2型糖尿病患者貧血的影響,使用了2016至2021年的真實世界數據。研究比較了接受SGLT2抑制劑與二肽基肽酶4(DPP4)抑制劑的患者,結果顯示SGLT2組的貧血風險顯著較低(風險比0.6),且因貧血住院的風險也較低(風險比0.67)。此外,接受SGLT2治療的患者需要貧血治療的情況也減少。總結來說,SGLT2抑制劑在降低貧血風險方面表現優於DPP4抑制劑。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑如 canagliflozin 會增加紅血球數和紅血球增多症的機率,即使原本血比容偏高也一樣。整體來說,canagliflozin 並不會增加心肌梗塞、中風或血栓風險,但對本來就有紅血球增多症的男性,心血管事件(特別是心肌梗塞)風險會上升,女性則沒有這現象。開立時要特別注意這類男性患者,未來也需更多研究。 PubMed DOI

一項針對安大略省年長者的研究發現,有糖尿病、心臟衰竭或慢性腎臟病且正在用RAASi藥物的人,如果加用SGLT2i,發生高血鉀的風險較低,也比較不會停用RAASi。這表示SGLT2i有助於降低這類患者高血鉀的風險。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑常用來治療糖尿病、心衰竭和腎臟病,但可能會導致紅血球增多症,原因包括利尿造成血液濃縮和促紅血球生成素增加。若出現紅血球增多,建議停藥並配合放血等標準治療。 PubMed DOI

對同時有冠狀動脈疾病和第二型糖尿病的患者來說,SGLT2抑制劑治療30天後,能提升抗凝血酶III活性、延長凝血酶原時間,且D-dimer數值較低。這代表SGLT2抑制劑有助於改善凝血狀態,降低血栓風險,對高風險族群有保護作用。 PubMed DOI

這項回溯性研究發現,第一型糖尿病患者在使用SGLT2抑制劑時,血糖控制不佳者多會適度減少胰島素劑量,血糖控制良好者則較少調整。低血糖常見於病程較長、體重較輕者。合併使用利尿劑會增加停用SGLT2i的風險。調整胰島素時,需評估血糖、體重及病程,以降低低血糖風險。 PubMed DOI

對有第二型糖尿病和低睪固酮的男性來說,睪固酮補充和SGLT-2抑制劑都會讓血液濃度上升,增加紅血球過多的風險。研究發現,兩種藥一起用時,血比容超標的機率更高。醫師應定期追蹤血液數值,必要時調整治療,避免併發症發生。 PubMed DOI

睪固酮治療和SGLT2抑制劑常一起用於年長男性,但兩者都會增加紅血球數,提升血栓風險,特別是有慢性病的患者。治療時要評估利弊,考慮調整劑量或劑型,並處理其他危險因子。除非特殊情況,不建議用放血處理。若有嚴重腎病合併貧血,這組合反而可能有幫助。 PubMed DOI

這項大型真實世界研究發現,SGLT2抑制劑用於第二型糖尿病且中風高風險患者時,比起metformin或DPP-4抑制劑,更能有效降低缺血性中風、出血性中風和TIA的風險,尤其對年長者、男性及有腎臟病、心房顫動或心衰竭者效果更明顯。不過,肥胖患者使用SGLT2i時,缺血性中風風險可能略增。 PubMed DOI