慢性腎臟疾病（CKD）和癌症是現今很重要的健康議題，越來越多人受到這兩種疾病的影響。癌症治療可能對腎臟造成損害，尤其對於有CKD和其他健康問題的病患。對這些病患做出適當的治療和劑量管理是相當具挑戰性的。本篇評論討論了各種癌症治療對腎臟的副作用，並提供了監測病患、調整治療和劑量的建議，特別是對於晚期CKD的病患。腎功能下降的病患容易出現電解質失衡，因此定期監測至關重要。目前對接受腎臟替代治療的病患進行癌症治療的研究有限。因此，需要腫瘤學家、腎臟科醫師和其他專家的多學科合作，才能做出適當的治療決策。腫瘤腎病學是一個新興領域，致力於有效治療有腎臟問題的癌症病患。 PubMed DOI

研究發現接受CAR-T細胞療法後，有34%的患者會出現急性腎損傷（AKI），尤其嚴重的細胞因子釋放症候群和高乳酸脫氫酶水平與AKI有關。AKI會增加死亡風險，存活者多數會進展成慢性腎臟疾病。早期偵測AKI對生存至關重要，未來需進一步瞭解AKI機制和長期腎臟風險。 PubMed DOI

這篇文章指出癌症患者中常被忽略的急性腎病（AKD），並與急性腎損傷（AKI）做比較。AKD的發展可能導致治療延遲、住院時間延長及死亡率上升。文章探討了癌症患者中AKD的流行率、風險因素及其對治療和長期健康的影響，包括慢性腎病的風險。作者強調早期檢測和介入的重要性，呼籲加強研究和提升醫療人員的認識，以改善患者的治療結果，減輕AKD帶來的挑戰。 PubMed DOI

嵌合抗原受體 (CAR) T 細胞療法透過基因改造 T 淋巴細胞，能針對特定腫瘤細胞進行攻擊，已在多種血液惡性腫瘤中顯示出良好療效，並改善生存率。美國 FDA 已批准六種 CAR T 產品，特別對於大 B 細胞淋巴瘤和急性淋巴母細胞白血病的患者，療效超過傳統治療。不過，這療法也有急性毒性反應的風險，如細胞激素釋放綜合症。雖然目前尚未獲得實體腫瘤的批准，但相關研究顯示出希望。總體而言，CAR T 細胞療法為血液癌症治療帶來革命性變化。 PubMed DOI

免疫檢查點抑制劑（ICIs）在癌症治療中越來越受重視，但可能引發嚴重的免疫相關不良事件（irAEs），如急性腎損傷（AKI），主要由急性小管間質性腎炎（ATIN）和腎小球腎炎引起。目前對於ICI-AKI的管理指導仍不夠完善，特別是治療後再使用ICIs的安全性。ATIN是最常見的病理，主要治療方式為皮質類固醇，腎小球腎炎則常用rituximab。重新開始使用ICIs時，需採取多學科合作，根據個案情況做出決策。 PubMed DOI

嵌合抗原受體T細胞（CAR-T）療法是一種個人化的免疫療法，能有效對抗癌細胞，但也可能引發一些不良反應，如細胞激素釋放綜合症和急性腎損傷（AKI）。AKI的發生率可達5%至33%，其原因尚不完全明瞭，可能與細胞激素釋放、腫瘤溶解、藥物及感染等因素有關。風險因素包括基線腎功能差、使用特定藥物及高乳酸脫氫酶水平。未來需進行更大規模的研究，以深入了解和預防CAR-T相關的AKI。 PubMed DOI

這項研究探討了接受teclistamab治療的復發/難治性多發性骨髓瘤患者中急性腎損傷（AKI）的發生率，並與接受CAR-T療法的患者進行比較。分析64名患者後發現，22%的患者出現AKI，其中teclistamab組的發生率為29%，而CAR-T組為13%。在180天的AKI無事件生存率方面，teclistamab患者為68%，低於CAR-T的90%。雖然teclistamab組的AKI風險較高，但統計上並不顯著，顯示需要進一步研究及密切監測患者的腎功能。 PubMed DOI

這篇評論指出，腎臟移植受者在接受癌症治療時，面臨管理免疫抑制的挑戰，特別是針對新型療法如免疫檢查點抑制劑和CAR T細胞療法。雖然腎臟移植能提升生存率和生活品質，但長期免疫抑制會增加癌症風險，成為主要死亡原因。文章強調腎臟科醫師、患者、照護夥伴及腫瘤科醫師之間的合作，對於有效管理免疫抑制及做出明智的癌症治療決策至關重要。 PubMed DOI

這項針對50位HSCT後發生CKD的病人研究發現，最常見的腎臟病理型態是TMA和MN。TMA主要造成腎功能異常，MN則以腎病症候群為主。MN病人對治療反應較好，整體五年存活率和腎臟存活率都很高，大多數病人對類固醇合併免疫抑制劑治療效果不錯，尤其是MN病人。 PubMed DOI

免疫介導腎臟病常因B細胞異常活化導致復發，傳統像rituximab等治療無法徹底清除B細胞。CAR細胞治療則能精準攻擊B細胞，有望帶來更完整的治療效果，改善復發問題。這篇綜述探討CAR療法在腎臟病治療上的潛力。 PubMed DOI