慢性腎病（CKD）對2型糖尿病（T2D）患者影響重大，可能增加併發症和死亡風險。傳統上，ACE抑制劑和ARBs是主要的腎臟保護藥物，但新藥物如SGLT2抑制劑、GLP-1受體激動劑和礦物皮質激素受體拮抗劑（MRAs）也顯示出良好的腎臟保護效果。這些藥物可透過組合療法增強腎臟保護、改善血糖控制及提供心血管好處，對於進展性CKD的T2D患者特別重要。定期監測腎功能並調整治療是關鍵。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）越來越普遍，主要因為老化、肥胖、糖尿病和高血壓等因素。為了應對這個問題，治療策略著重於預防和減緩CKD的進展。聯合使用腎素-血管緊張素-醛固酮系統抑制劑（RAASi）和鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT-2i）已顯示有效，並能減少心血管事件。最新指導方針建議根據病人風險採取個性化的多藥物治療，並考慮其他選擇如GLP-1受體激動劑等，以進一步保護腎功能。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）的管理傳統上重視限制蛋白質攝取，以延緩病情惡化和末期腎臟病（ESRD）的發生。不過，近期臨床試驗的結果對這種做法的有效性提出質疑，並指出可能導致營養不良及生活品質下降。這篇評論探討了限制蛋白質的理由，批評現有證據，並主張應採取更個人化的護理方式，兼顧營養與藥物治療。此外，文章也提到CKD治療的進展，包括ACE抑制劑、SGLT2抑制劑和GLP-1受體激動劑，提出一個綜合策略以優化患者結果。 PubMed DOI

在2024年，腎臟疾病改善全球結果（KDIGO）組織更新了針對未接受腎臟替代療法的成人和兒童慢性腎臟病（CKD）的臨床指導方針。這份指導方針由專家小組制定，經過利益相關者的公眾審查，包含28項建議和141個實踐要點。主要建議包括：使用胱蛋白酶C評估腎小球過濾率、在偏遠地區進行即時檢測、採用個別化風險預測方法、對某些CKD患者使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑，以及建議50歲以上CKD成人使用他汀類藥物，旨在提升CKD患者的評估與管理。 PubMed DOI

2024年KDIGO慢性腎病(CKD)臨床指導方針有幾項重要更新，目的是改善CKD的管理。主要變更包括： 1. 強調使用經驗證的公式估算腎小管過濾率(GFR)，並納入血清胱蛋白酶C的使用。 2. 建議採取整體性管理方法，延緩疾病進展。 3. 推薦對有腎病和蛋白尿的病人使用SGLT2抑制劑。 4. 強調使用RAAS抑制劑控制血壓和管理蛋白尿。 5. 建議使用他汀類藥物降低心血管疾病風險。 6. 支持在2型糖尿病和CKD病人中使用finerenone及GLP-1受體激動劑。 7. 強調病人教育以預防急性腎損傷。 藥劑師在這些指導方針的實施中扮演關鍵角色，包括藥物管理、腎毒性藥物建議、劑量調整及病人教育，確保病人獲得最佳護理。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）過去治療選擇少，效果也有限，尤其老年人更明顯。CKD 除了會導致腎衰竭，也會增加心血管疾病風險。雖然早期控制糖尿病、高血壓有幫助，但效果有限。近年新藥如 SGLT2 抑制劑、incretins 和 finerenone，已證實能有效延緩 CKD 惡化，降低心血管風險，連沒糖尿病的人也受益，讓治療指引和病人預後都有明顯進步。 PubMed DOI

慢性腎臟病很常見，會增加腎衰竭和心臟病風險。過去主要用ACEI或ARB延緩惡化，現在有SGLT2抑制劑、finerenone和semaglutide等新藥，能進一步改善腎臟和心臟預後。多種藥物合併和個人化治療是未來趨勢，有助於更有效預防CKD惡化。 PubMed DOI

慢性腎臟病治療常因擔心副作用，像高血鉀，導致關鍵藥物（如RASi、SGLT2i）未能用到最佳劑量。現在有新型鉀離子結合劑可協助控制副作用，讓治療不中斷。KDIGO 2024指引也建議SGLT2i可用於無糖尿病的CKD病人，並強調多重藥物合併治療最有效。建議醫師積極依循指引，提升病人預後。 PubMed DOI

慢性腎臟病第3到5期患者，蛋白質吃太少（小於0.6 g/kg/天）或太多（超過1.3 g/kg/天）都不好。建議一天攝取0.6到0.8 g/kg蛋白質，並依個人生活習慣、文化和資源，量身打造飲食計畫。 PubMed DOI

慢性腎臟病過去多半是發病後才積極治療，但其實從生活習慣和環境著手預防，能救更多人也省醫療費。現在強調心血管、腎臟、代謝三合一的整體風險管理。新藥如SGLT2抑制劑、GLP-1促效劑對糖尿病或肥胖族群預防CKD有潛力，但還需更多研究。預防應結合個人風險、基因檢測和共同討論，讓大家在各階段都能輕鬆守護腎健康。 PubMed DOI