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這位41歲鐮刀型紅血球疾病女性,在溶血危機時出現急性腎損傷和大量蛋白尿。腎臟切片發現局部節段性腎小球硬化、急性腎小管壞死及含鐵血黃素沉積。這提醒我們,鐮刀型紅血球疾病患者溶血時,腎臟損傷(如hemoglobin cast nephropathy)要列入AKI的鑑別診斷。 PubMed DOI


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研究探討鐵在兒童IgA腎病合併大量血尿誘發急性腎損傷(MH-AKI)中的作用及對預後的影響。他們分析了不同疾病兒童的腎臟活檢樣本,發現患有MH-AKI IgAN的兒童腎小管有鐵沉積。雖然有鐵沉積,這些兒童在最後一次就診時並未出現腎功能下降,顯示他們的腎臟預後良好。 PubMed DOI

這項研究探討骨髓增生異常症(MDS)患者的腎臟受損情況,重點在於治療與結果。研究涵蓋七個中心,發現15名患者在診斷後三個月內出現腎病,尿蛋白與肌酸酐比率中位數為1.9 g/g,血清肌酸酐中位數為3.2 mg/dL。10名患者有急性腎損傷,12名有腎外症狀,診斷包括血管炎和腎小球腎炎。大多數患者接受針對MDS的治療,隨訪14個月後,有些患者進展至慢性腎病或急性髓性白血病。研究顯示,MDS患者的腎損傷主要源自血管炎,特別是ANCA相關血管炎。 PubMed DOI

Hermansky-Pudlak症候群(HPS)是一種罕見的遺傳疾病,影響溶酶體相關細胞器的生成。研究分析了1995至2020年間205名成人和52名兒童HPS患者的腎功能,發現BLOC-3型患者的腎小球過濾率顯著低於BLOC-2型。HPS-1患者中,4%有糖尿,12%有蛋白尿,且腎組織檢查顯示近端小管有細胞內沉積但無纖維化。結論指出,HPS患者特別是HPS-1,需重視腎功能保護策略。 PubMed DOI

這項研究針對拉丁美洲因COVID-19引發腎臟疾病的成人患者進行分析,共有94名患者,主要是男性,年齡中位數44歲,許多人有高血壓病史。研究發現,腎功能普遍下降,許多患者需透析。最常見的腎臟問題是塌陷性腎小球病,還有局灶性節段性腎小管硬化、血栓性微血管病和IgA腎病。FSGS和最小變病的腎臟存活率較好,而TMA的預後較差,顯示出明顯的組織學模式。 PubMed DOI

腎臟紅血球管型(RBCC)在IgA腎病(IgAN)患者中常見,但其對腎病進展的影響仍不明。研究顯示,RBCC患者的腎臟預後較好,特別是在接受免疫抑制療法(IST)的患者中。PKU-IgAN隊列中,RBCC患者達到腎臟終點的比例低於非RBCC患者,且差異具統計意義。TESTING試驗也顯示RBCC與較佳預後相關。總之,RBCC在IgAN中與急性病變及改善預後有關,需對這些患者進行密切監測。 PubMed DOI

AKI後,腎小管會出現多倍體細胞,這些細胞和發炎、纖維化有關,會加速AKI惡化成CKD。SPP1蛋白在這過程中扮演關鍵角色。抑制SPP1能減少纖維化,未來針對SPP1或多倍體細胞治療,有望預防AKI變成CKD。 PubMed DOI

急性腎損傷(AKI)在有腦性瘧疾的小朋友很常見,會讓病情變得更嚴重。研究發現,AKI和較深的昏迷、腦部血流不足、血小板偏低有關。這些小朋友心輸出量較低、血管阻力較高,代表血管收縮可能是造成腎損傷的主因。 PubMed DOI

這項法國研究發現,硬皮症腎危象患者的腎臟損傷型態比過去認知更為多元,並分為三種不同組織學類型。急性小動脈血栓、洋蔥皮樣變化及初診高肌酸酐,都是腎衰竭高風險因子。研究也發現腎臟血管有補體路徑活化,強調腎損傷的多樣性及特定病理特徵與預後不良有關。 PubMed DOI

急性腎損傷(AKI)是非惡性瘧疾,特別是 *Plasmodium knowlesi* 感染時常見的併發症,約有兩到三成住院患者會發生,且多見於年長或重症者。嚴重 AKI 雖少見,但死亡率高,主因是溶血和腎損傷。嚴重時可考慮用 paracetamol 保護腎臟。*P. vivax* 引起 AKI 較少,資料有限,可能被低估。*P. malariae* 和 *P. ovale* 相關研究很少,長期影響也不清楚,需更多研究。 PubMed DOI

急性腎損傷(AKI)是重症瘧疾常見且嚴重的併發症,和紅血球溶解及寄生蟲行為有關。溶血會耗盡保護分子,導致氧化壓力和腎損傷。黑尿熱這類嚴重溶血併發症有增加趨勢。臨床上遇到重症瘧疾且有溶血時,應特別注意AKI風險。文中也討論減少溶血相關腎損傷的方法,並提醒AKI可能增加慢性腎病風險,尤其在非洲更需留意。 PubMed DOI