慢性移植物對宿主病（GvHD）是異體造血幹細胞移植後的一個重要併發症，可能導致晚期死亡，腎臟常成為受影響的部位。本文報告了一個罕見的慢性GvHD案例，表現為免疫複合物介導的腎小球腎炎，並伴隨多種自體抗體。這是首次記錄的類狼瘡慢性GvHD案例。患者對免疫抑制治療反應良好，達到完全緩解，顯示嗎啡酯在治療上比他克莫司更有效，管理策略應根據病理特徵調整。 PubMed DOI

這項研究評估了axatilimab（CSF1R阻斷抗體）對多次復發或難治性慢性移植物對抗宿主病（GVHD）患者的療效。241名患者參加了第二期隨機試驗，接受不同劑量的axatilimab。結果顯示，所有劑量組的整體反應率均達標，0.3 mg組達74%。此外，患者報告的症狀減少率也相當可觀。副作用主要是劑量依賴性的實驗室異常，部分患者因副作用中止治療。整體而言，axatilimab在這群患者中顯示出良好的療效。該研究由Syndax Pharmaceuticals和Incyte資助。 PubMed DOI

移植後淋巴增生性疾病（PTLD）是一種因免疫抑制治療而引發的嚴重併發症，與愛潑斯坦-巴爾病毒（EBV）感染有關。利妥昔單抗可用於消耗EBV儲存的B淋巴細胞，雖然在造血幹細胞移植中常用，但在固體器官移植中的應用尚未確立。針對65名兒童腎臟移植受者的研究顯示，11%的患者出現無症狀的EBV陽性，且大多數在移植前為EBV陰性。這些患者經利妥昔單抗治療後，EBV PCR均達到清除，顯示此療法對於預防PTLD是安全且有效的。 PubMed DOI

這項研究針對類固醇敏感性腎病綜合症的兒童，探討環磷酰胺和他克莫司在減少免疫抑制的效果。分析了1996至2019年間578名兒童的數據，結果顯示環磷酰胺有28.6%達到持續緩解，而他克莫司僅14.2%。兩種藥物都能降低復發率，但持續緩解的比例仍低於三分之一，且只有少數因素能預測結果。研究強調這些藥物的短期效果，但長期持續緩解仍具挑戰。 PubMed DOI

這項研究探討自體造血幹細胞移植（ASCT）對非AL型澱粉樣變性單克隆免疫球蛋白病（MGRS）患者的療效。研究納入53名患者，結果顯示ASCT組的無進展生存期（PFS）顯著長於非ASCT組（58.4個月對16.4個月）。ASCT組的整體反應率和深度反應率也較高，且長期生存率優於非ASCT組。ASCT的毒性可控，未見移植相關死亡事件。總結來說，ASCT對非AL型澱粉樣變性MGRS患者是一種安全有效的治療選擇，能顯著改善生存和血液學緩解。 PubMed DOI

這項研究針對90名等待再移植的成人患者，探討兩種免疫抑制劑撤藉策略的影響。患者分為兩組：一組迅速撤藉免疫抑制劑，僅保留低劑量潑尼松；另一組則在六個月內持續使用鈣調素抑制劑（CNI）和低劑量潑尼松。結果顯示，延長CNI組的移植物不耐受綜合症發生率較低，且殘餘腎功能和住院率表現更佳。雖然HLA敏感化未見顯著差異，但延長CNI治療有助於保護腎功能。 PubMed DOI

這項針對50位HSCT後發生CKD的病人研究發現，最常見的腎臟病理型態是TMA和MN。TMA主要造成腎功能異常，MN則以腎病症候群為主。MN病人對治療反應較好，整體五年存活率和腎臟存活率都很高，大多數病人對類固醇合併免疫抑制劑治療效果不錯，尤其是MN病人。 PubMed DOI

這項針對128位未用抗病毒預防的腎臟移植患者研究發現，近六成在移植後一年內出現CMV抗原血症，前三個月風險最高，高風險族群甚至持續到第七、八個月。年紀越大、CMV風險越高，發生率也越高。出現CMV AG會增加抗體排斥和腎功能惡化風險，因此建議移植後至少六個月要定期追蹤CMV。 PubMed DOI

這項法國大型研究分析2009到2020年超過3.4萬名腎臟移植患者，發現5年存活率達89%，移植物存活率85%。大多數人用calcineurin抑制劑等免疫藥物，近年tacrolimus等新藥使用增加，類固醇等則減少。整體治療方式變化不大，成果相當理想，也為未來新療法評估提供重要參考。 PubMed DOI

這篇烏拉圭回顧性研究發現，異體造血幹細胞移植後因GVHD引起的腎小球疾病雖然罕見，但多以腎病症候群表現，最常見為膜性腎小球腎炎。大多數患者用類固醇合併免疫抑制劑治療後有明顯改善，尤其足細胞病變用rituximab效果更佳。 PubMed DOI