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一項針對重症需插管的成人研究發現,使用PAV+模式並沒有比傳統PSV更快幫助病人脫離呼吸器。兩組在呼吸器天數、再插管、氣切和90天死亡率等結果都差不多,嚴重副作用也沒差異。總結來說,PAV+並沒有明顯優於PSV。 PubMed DOI


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這項研究評估了一項針對急診部門老年重病患者的多元介入措施,從2018年到2022年在美國29個急診部門進行。介入措施包括多學科教育、溝通模擬、臨床決策支持及工作人員反饋。結果顯示,住院率從64.4%輕微下降至61.3%,但未達統計顯著性。其他醫療使用情況及六個月存活率也無顯著變化。總體而言,這項措施對老年重病患者的住院率及醫療利用未見明顯影響。研究已在ClinicalTrials.gov註冊,識別碼為NCT03424109。 PubMed DOI

這項研究比較了吸入性sevoflurane與靜脈注射propofol在急性呼吸窘迫症候群(ARDS)患者中的鎮靜效果及安全性。研究在2020年5月至2023年10月於法國的37家重症監護病房進行,共有687名患者參與。結果顯示,sevoflurane組的28天無通氣天數較propofol組差,且90天存活率也較低,死亡風險較高。此外,sevoflurane的7天死亡率及ICU無病床天數也不如propofol。總體而言,sevoflurane的鎮靜效果不如propofol。臨床試驗登記號:NCT04235608。 PubMed DOI

這項研究分析了過去十年美國重症監護病房(ICU)的變化,特別是在COVID-19疫情的影響下。研究涵蓋了超過345萬名成人ICU病人的數據,發現疫情期間住院死亡率上升,COVID陽性患者的死亡率更高。雖然2022年死亡率回到基線,但ICU住院時間延長,COVID陽性患者住院時間較長。機械通氣的使用在疫情後減少,而血管收縮劑的使用則顯著增加。整體來看,疫情對ICU的影響仍在持續。 PubMed DOI

對於29到33週出生的中度早產兒,caffeine治療延長到33到35週矯正胎齡,並不會縮短住院天數。雖然無呼吸暫停的情況會提早解除,但出院時間、重要里程碑達成、再住院率和不良事件都沒差別。總之,caffeine用超過建議時間,對住院天數沒幫助。 PubMed DOI

這項研究發現,對心因性休克患者延長使用經皮心室輔助裝置,可以讓心衰竭藥物更安全、有效地啟動和調整劑量。和過去相比,這樣做讓病人在出院時能用到更高、符合指引的藥物劑量,併發症沒有增加,90天存活率也有提升趨勢,證實這方法安全又可行。 PubMed DOI

這篇統合分析發現,血液灌流對重症COVID-19患者整體來說,並沒有明顯降低死亡率。不過,使用HA系列血液灌流的患者,死亡率有下降。血液灌流會讓住院天數變長,但不會延長ICU住院時間,還能改善氧合和降低發炎指標。總結來說,血液灌流對特定族群可能有幫助,但整體效果有限。 PubMed DOI

英國一項大型ICU研究發現,使用dexmedetomidine或clonidine鎮靜,和propofol相比,並沒有明顯縮短插管病人的拔管時間。三組病人的拔管時間差不多,但dexmedetomidine和clonidine組躁動和心跳過慢的情形較多,死亡率則差不多。總結來說,這兩種藥在縮短呼吸器使用時間上,並不比propofol更好。 PubMed DOI

澳洲和紐西蘭的大型研究發現,重症病人增加腸道蛋白質攝取(每公升100克 vs 63克),對90天內存活出院天數、存活率、呼吸器使用天數等主要結果都沒明顯幫助。簡單說,重症時多補蛋白質,並不會讓病人恢復得更好。 PubMed DOI

英國一項針對16,500名ICU插管病人的大型研究發現,保守型氧氣治療(目標SpO₂ 88–92%)和一般氧氣治療相比,90天死亡率沒有明顯差異,住院天數和其他結果也差不多。減少氧氣用量是安全的,但不會提升存活率。 PubMed DOI

對於接受CRRT超過72小時的重症病人來說,前72小時內不管是低或高的淨超濾速率(UF<sup>net</sup>),都跟28天內死亡率較高有關。反而是中等速率(1.01–1.75 mL/kg/h)死亡率最低。看來這個範圍最理想,但還需要更多研究來確認最適合的標準。 PubMed DOI