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一項全國性研究發現,末期腎臟病患者如果沒有私人交通工具(自己不開車、沒有人接送),漏掉透析治療的次數會增加,且一年內死亡率也較高。使用Medicaid、身障接送、大眾運輸或自費醫療交通工具的人,漏治和死亡風險都比有私人交通工具的人高。提升交通接送的便利性,可能有助於減少漏治並提高存活率。 PubMed DOI


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這項研究調查了167個國家接受血液透析(HD)或腹膜透析(PD)患者在治療第一年的死亡率及住院原因。結果顯示,1%到10%的患者在此期間死亡,心血管疾病是主要死因。低收入國家(LICs)中,醫療相關感染及因費用問題中止治療是死亡的重要原因;而高收入國家(HICs)住院率較低,但LICs中住院患者比例較高,主要因感染。研究強調改善護理的必要性,特別是在LICs,因為感染和社會經濟因素對患者結果影響顯著。 PubMed DOI

這項研究指出,晚期慢性腎病(CKD)患者在接受透析前的腎臟科護理和教育方面存在顯著差異,導致居家透析使用不足。分析顯示,2010至2019年間,464,310名開始透析的醫療保險受益者中,大多數選擇中心透析。特別是西班牙裔和黑人患者在這方面的服務明顯少於非西班牙裔白人,這是他們居家透析使用不足的重要原因。研究強調需要針對這些差異進行干預,以改善少數族裔對居家透析的獲取。 PubMed DOI

這項研究評估了巴西接受血液透析患者的旅行距離,並指出獲取慢性透析的障礙。研究分析了154,788名患者的數據,發現59%的患者在居住城市內接受治療。中位數旅行距離為35.9公里,48%的患者需旅行超過40公里,最遠甚至達353公里。東南區的中位數旅行距離最短(27.6公里),北部則最長(84.3公里)。結果顯示,腎臟替代療法的獲取存在明顯不平等,南部和東南部患者因透析單位多而旅行距離較短。 PubMed DOI

這項研究強調社區健康中心(CHCs)在提供低收入族群門診護理的重要性,特別是對於面臨腎臟疾病健康差異的邊緣化群體。分析了2016至2020年間139,275名18至64歲成年人資料,發現低收入居民的CHC滲透率平均為36%,東北地區較高,南部較低。研究指出,較高的CHC滲透率與更好的護理結果相關,包括延長腎臟科護理的可能性及改善存活率。結論建議進一步探討CHCs如何解決腎健康差異。 PubMed DOI

這項研究探討食物不安全與接受血液透析的成年人住院風險之間的關聯,於2021年在馬里蘭州等地的17個透析中心進行,共322名參與者,其中288名提供完整數據。結果顯示,食物不安全並未顯著影響整體住院風險,但年輕參與者(55歲以下)中,食物不安全的住院風險較高,調整後危險比為2.00。此外,面臨食物不安全的參與者在液體或電解質問題相關住院風險上增加三倍。總體來看,食物不安全對年輕透析患者的住院風險影響較大。 PubMed DOI

這項研究探討了旅行時間對新西蘭透析病患的影響,重點在三個方面:分析2006至2019年新透析病患的旅行時間趨勢、檢視旅行時間與透析類型的關係,以及創建互動地圖以協助腎臟服務規劃。研究涵蓋6,690名病患,發現中位數駕駛時間為14分鐘,鄉村病患的駕駛時間平均為45分鐘,城市則為11分鐘。結果顯示,遠離透析單位的病患較不易接受中心血液透析,特別是在需求高的地區,強調了改善服務設計的必要性。 PubMed DOI

住在鄉下的慢性腎臟病患者,常因貧窮、醫療資源不足和交通不便,導致診斷延誤、治療較晚。解決方法包括提升醫療可近性、推動遠距醫療、加強基層醫護教育、強化照護協調,以及重視預防和早期發現。政策上也要增加鄉村醫療人力,並針對CKD患者推動專屬措施,確保醫療公平。 PubMed DOI

在阿根廷,有17%洗腎病人是因慢性腎臟病原因不明(CKDUO),這些人大多較年輕、女性比例高、共病少,且多來自弱勢社經背景,較難及早接受腎臟照護。和其他洗腎病人比,CKDUO患者洗腎後存活率較高。研究建議應加強早期篩檢及提升弱勢族群的腎臟醫療可近性。 PubMed DOI

在美國,腎臟移植的可及性和治療結果,會受到保險類型、種族和社經地位影響。用公費保險的少數族裔、低收入或教育程度較低者,進入移植名單和移植後的結果都較差。Medicare移植後36個月就停藥物給付,導致用藥不順、排斥率升高。建議標準化轉介流程、終身藥物給付、經濟補助、獎勵公平表現及運用數位工具改善移植公平性。 PubMed DOI

在英國,腎臟移植失敗後開始洗腎的病人,通常是在醫院、腎功能還不算太差時就開始洗腎,而且多半選擇血液透析。這些人在開始洗腎後的前三個月,死亡風險也比原本腎衰竭才洗腎的人高,顯示他們需要更細緻的照護和管理。 PubMed DOI