危地馬拉腎臟疾病兒童基金會與生命之橋合作，推動血管通路計畫，為腎病兒童創建動靜脈瘻管（AVF）。這項分析涵蓋2015至2023年139名新病人的手術，平均年齡13.6歲，主要為女性（42.6%），平均BMI為17.3。71.9%的病人從橈動脈或尺動脈創建AVF，併發症少，無遠端缺血報告。12個月的通暢率為84%，存活率為84%。這項計畫在當地成功建立安全的AVF。 PubMed DOI

血管通路血栓形成（VAT）是末期腎病（ESRD）患者常見的問題，影響透析效果及生存率。傳統的臨時透析通路通常透過深靜脈插管（VC），但這方法侵入性高，且有感染風險。本研究探討直接吻合留置針穿刺（DAINP）作為替代方案。從2023年3月到2024年3月，74名VAT患者接受DAINP，成功率達100%。研究顯示，DAINP是一種快速且安全的方法，能有效減少傳統VC的風險。 PubMed DOI

這項研究探討血液透析過濾（HDF）對透析患者血管通路（VA）通暢性的影響。研究納入612名2012年4月至2021年3月開始透析的患者，結果顯示HDF的24個月主要通暢率為74.2%，顯著高於血液透析（HD）的47.7%。影響通暢性的因素包括心血管疾病病史及較高的糖化血紅蛋白水平，而HDF及他汀類藥物的使用則有助於改善通暢性。HDF在不同患者亞組中均顯示出優勢，特別是心血管疾病或糖尿病患者，顯示HDF可能更能提高VA通暢率。 PubMed DOI

這項研究評估了早期穿刺動靜脈瘻管（AVFs）及使用塑膠穿刺針對其短期和長期通暢性的影響。分析了1,127次手術資料，重點在765個透析用AVFs，隨訪至2015年12月。結果顯示，AVF在1年時主要通暢性為98.1%，2年降至80.1%。使用金屬針且FCT為1-2週的患者通暢性較低，而使用塑膠針的患者在不同FCT組別間無顯著差異。研究指出，早期使用塑膠針不會增加通路失敗風險，可能成為減少導管依賴的替代方案。 PubMed DOI

這項研究分析了2005至2022年間在澳洲開始透析的成人患者，探討初始透析通路類型與因透析中斷死亡風險的關係。研究發現，在47,412名患者中，17%因透析中斷而死亡。使用中心靜脈導管（HD-CVC）開始透析的患者，前三年內死亡風險顯著高於使用動靜脈瘻管（HD-AVF）的患者，尤其在前六個月風險高達2.43倍，但隨著時間推移，三年後風險幾乎可忽略不計。總體而言，HD-CVC患者的早逝風險是HD-AVF或腹膜透析（PD-PDC）患者的兩倍，但隨時間降低。 PubMed DOI

這項研究探討了不同血管通路對腹膜透析（PD）轉換到血液透析患者的影響。分析2004至2022年的ANZDATA資料，發現65%的新發成人PD患者使用中央靜脈導管（CVC），35%則使用動靜脈通路（AVA）。結果顯示，使用AVA的患者有較長的PD歷史，轉換原因多為PD不足，且全因死亡率及感染相關死亡風險均較低。此外，使用AVA的患者更可能接受腎臟移植，但回到PD的機率較低。總體來看，AVA轉換與更好的生存率及移植率相關。 PubMed DOI

這項研究針對75歲以上的老年血液透析患者創建血管通路（VA）的結果進行探討，並與年輕患者進行比較。研究涵蓋167名患者，發現老年患者的初次失敗率為9.7%，年輕患者則為17.3%。雖然老年患者的成熟失敗率稍高，但整體通暢率相似。結果顯示，年齡不應成為創建VA的障礙，透過適當的術前評估，老年患者也能獲得良好的結果。 PubMed DOI

這項研究比較了新型經皮內血管動靜脈廔管（endoAVF）和傳統手術廔管（SAVF）在洗腎病人中的效果。結果顯示，兩種方式的成功率都很高，endoAVF的通暢率甚至略勝一籌，且安全性佳、需要再次治療的機會低。endoAVF是安全又有效的替代選擇。 PubMed DOI

這項研究針對223位洗腎患者，找出六個會影響自體動靜脈瘻管（AVF）失敗的關鍵因素，並建立了一個風險預測工具（nomogram）。這個模型預測準確，能幫助醫師及早發現高風險患者，提升臨床照護品質。 PubMed DOI

**重點整理：** 在晚期腎臟病患者中建立動靜脈瘻管（AVF），與腎功能（以eGFR和腎衰竭風險評分衡量）下降速度較慢有關。這個效果在AVF運作良好的患者身上更明顯。不過，儘管腎功能下降變慢，建立AVF似乎並不會延後這些患者開始接受血液透析的時間。 PubMed DOI