一項針對義大利透析病房的調查顯示，血液透析的血管通路護理至關重要。調查涵蓋124個透析單位，涉及12,276名患者，發現61%使用動靜脈瘻管（AVF）。主要結果包括：三分之二的設施有標準化護理流程，46%擁有完整的護理流程，39%進行血管通路監測電腦化。小型設施的AVF使用率較高，且正式護理流程與AVF使用率相關。這些結果強調了標準化監測協議對改善透析患者治療結果的重要性。 PubMed DOI

這項研究比較隧道式帶袖導管（TCCs）和動靜脈瘻管（AVFs）對老年血液透析患者的影響，分析了2119名患者的數據。結果顯示，兩組的全因死亡率無顯著差異，但使用TCCs的患者面臨較高的重大不良心血管和腦血管事件、住院及感染風險。多變量分析指出，高查爾森共病指數（CCI）是死亡風險因素。總體而言，使用AVFs的患者相對於TCCs的患者，風險較低。 PubMed DOI

這項研究分析了來自日本透析治療學會的數據，探討2007年開始血液透析的成人患者，血管通路（VA）建立的最佳時機。患者被分為早期、臨近和晚期三組。研究發現，早期和臨近建立VA的患者在1年內的全因死亡率較低，尤其是早期建立的患者，死亡風險顯著降低。結果顯示，至少在透析前1個月建立VA能降低死亡率，早期建立效果更佳。 PubMed DOI

這項研究調查了西班牙慢性血液透析患者中，為何中央靜脈導管（CVC）使用率高，儘管有其他建議的血管通路方法。研究分析了637名患者，發現40%使用CVC，54.3%擁有動靜脈瘻管（AVF）。使用CVC的患者中，許多人因血管問題或個人拒絕而無法使用AVF。研究指出，CVC的使用與早期開始透析有關，並強調需要對晚期慢性腎病患者進行更系統的AVF評估與規劃，以改善治療結果。 PubMed DOI

這項研究探討血液透析過濾（HDF）對透析患者血管通路（VA）通暢性的影響。研究納入612名2012年4月至2021年3月開始透析的患者，結果顯示HDF的24個月主要通暢率為74.2%，顯著高於血液透析（HD）的47.7%。影響通暢性的因素包括心血管疾病病史及較高的糖化血紅蛋白水平，而HDF及他汀類藥物的使用則有助於改善通暢性。HDF在不同患者亞組中均顯示出優勢，特別是心血管疾病或糖尿病患者，顯示HDF可能更能提高VA通暢率。 PubMed DOI

這項研究分析了2005至2022年間在澳洲開始透析的成人患者，探討初始透析通路類型與因透析中斷死亡風險的關係。研究發現，在47,412名患者中，17%因透析中斷而死亡。使用中心靜脈導管（HD-CVC）開始透析的患者，前三年內死亡風險顯著高於使用動靜脈瘻管（HD-AVF）的患者，尤其在前六個月風險高達2.43倍，但隨著時間推移，三年後風險幾乎可忽略不計。總體而言，HD-CVC患者的早逝風險是HD-AVF或腹膜透析（PD-PDC）患者的兩倍，但隨時間降低。 PubMed DOI

這項研究探討了不同血管通路對腹膜透析（PD）轉換到血液透析患者的影響。分析2004至2022年的ANZDATA資料，發現65%的新發成人PD患者使用中央靜脈導管（CVC），35%則使用動靜脈通路（AVA）。結果顯示，使用AVA的患者有較長的PD歷史，轉換原因多為PD不足，且全因死亡率及感染相關死亡風險均較低。此外，使用AVA的患者更可能接受腎臟移植，但回到PD的機率較低。總體來看，AVA轉換與更好的生存率及移植率相關。 PubMed DOI

這項研究針對75歲以上的老年血液透析患者創建血管通路（VA）的結果進行探討，並與年輕患者進行比較。研究涵蓋167名患者，發現老年患者的初次失敗率為9.7%，年輕患者則為17.3%。雖然老年患者的成熟失敗率稍高，但整體通暢率相似。結果顯示，年齡不應成為創建VA的障礙，透過適當的術前評估，老年患者也能獲得良好的結果。 PubMed DOI

這項研究比較了新型經皮內血管動靜脈廔管（endoAVF）和傳統手術廔管（SAVF）在洗腎病人中的效果。結果顯示，兩種方式的成功率都很高，endoAVF的通暢率甚至略勝一籌，且安全性佳、需要再次治療的機會低。endoAVF是安全又有效的替代選擇。 PubMed DOI

**重點整理：** 在晚期腎臟病患者中建立動靜脈瘻管（AVF），與腎功能（以eGFR和腎衰竭風險評分衡量）下降速度較慢有關。這個效果在AVF運作良好的患者身上更明顯。不過，儘管腎功能下降變慢，建立AVF似乎並不會延後這些患者開始接受血液透析的時間。 PubMed DOI