2型糖尿病患者常有周邊動脈疾病（PAD），比沒糖尿病的更嚴重。治療需個人化，包括生活方式調整、足部護理和藥物如他汀和抗血小板藥。GLP-1受體激動劑和SGLT2抑制劑對心血管有益，但對PAD影響仍待研究。本文綜合心血管試驗和指南，提供2型糖尿病患者合併PAD最佳醫療建議。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）正成為全球健康的重大挑戰，因為其發病率持續上升，並可能導致腎衰竭和心血管疾病等併發症。CKD常在晚期才被發現，因此早期篩檢對於預防腎功能惡化及降低心血管風險至關重要。本文回顧了CKD的診斷測試進展，強調針對高風險個體進行白蛋白尿篩檢的重要性。雖然有指導方針建議篩檢，但實際遵循率不高。近期研究顯示全人群篩檢具有效性和成本效益，未來需提升醫療系統對篩檢的認識。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）影響全球約13%的人口，尤其在2型糖尿病（T2D）患者中更為普遍。對CKD的早期篩檢需求迫切，特別是在中歐和以色列。鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑如empagliflozin等，已在多項臨床試驗中證實對腎臟有保護效果，建議作為T2D患者的第一線治療。然而，實際上只有一半的患者接受腎功能篩檢。為改善情況，需加強篩檢計畫、教育醫療人員，並利用科技工具來識別高風險個體。 PubMed DOI

心血管疾病（CVDs）是全球主要健康問題，每年造成近1800萬人死亡，佔所有死亡的31%。心血管疾病與糖尿病（DM）密切相關，約20%的心血管死亡與高血糖有關。對於2型糖尿病（T2DM）患者，慢性心臟衰竭是主要死亡原因。2022年俄羅斯數據顯示，慢性心臟衰竭佔T2DM相關死亡的24.2%。隨著全球糖尿病患者預計達7.83億，急需綜合管理心血管疾病和糖尿病。歐洲心臟病學會在2023年更新了相關臨床指導方針，強調協調護理的重要性。 PubMed DOI

周邊動脈疾病（PAD）是2型糖尿病（T2D）的常見併發症，會影響生活品質並增加心血管事件的風險。管理T2D患者的PAD特別困難，因為涉及多血管和動脈硬化問題。有效的治療不僅要控制血糖，還需提供血管保護。研究顯示，GLP-1受體激動劑和SGLT2抑制劑對降低心血管風險最有效。建議根據患者的具體情況，選擇合適的藥物，特別是對於有動脈硬化或心衰竭的患者。 PubMed DOI

近年研究發現，第二型糖尿病治療已從單純控糖，轉向優先管理心血管風險。最新指引建議，對高心血管風險或已有心血管疾病的患者，SGLT2抑制劑和GLP-1受體促效劑應列為首選，甚至適用於非糖尿病者。心臟科醫師也應熟悉這些藥物，並考慮在前期糖尿病時就開始使用。 PubMed DOI

在大型醫療體系導入臨床決策支援（CDS）工具後，糖尿病患者的CKD篩檢率從35%大幅提升到72%。不過，像ACEi/ARB使用率和腎臟科共同照護等治療指標進步有限。針對SGLT2 inhibitor的提醒則明顯提升了用藥率。整體來說，CDS工具對提升CKD篩檢很有效，但對整體照護品質的幫助有限，效果不一。 PubMed DOI

針對45歲以上成人，同時做eGFR和UACR檢查來篩檢慢性腎臟病，不但更有效率，還很有成本效益。這做法能提早發現腎臟病，幫助延緩惡化、提升治療效果，也符合國際建議。 PubMed DOI

SGLT2抑制劑等新療法讓HFpEF變得可治療，正確診斷更重要。但HFpEF常被低估或漏診，尤其是肥胖或有心房顫動的患者，因診斷困難。這篇綜述說明診斷挑戰，並提出5步驟協助醫師辨識不明呼吸困難的HFpEF，強調基層醫師早期發現的重要性，也討論提升社區轉診與診斷率的方法。 PubMed DOI

台灣有研究發現，僅約28%第二型糖尿病合併心腎疾病患者，依指引使用SGLT2抑制劑或GLP-1促效劑。年長者、有中風史或已用DPP-4抑制劑者，更少用這些藥物。雖然藥物效果明確，但實際落實率偏低，這些族群更需加強推廣指引治療。 PubMed DOI