一項針對6082名院外心臟驟停成人的多中心試驗比較了骨內（IO）與靜脈（IV）給藥的效果。結果顯示，IO組30天存活率為4.5%，IV組為5.1%，兩者差異不大（比值比0.94）。神經功能良好情況相似（IO組2.7%，IV組2.8%），但自發性循環恢復在IO組稍低（36.0%對39.1%）。IO組僅有一起不良事件。總結來說，對於這群患者，IO策略並未改善30天存活率，相較於IV策略。 PubMed DOI

這項研究探討在重症監護病房（ICU）中，使用5%葡萄糖溶液取代0.9%氯化鈉作為靜脈藥物稀釋劑，對COVID-19患者高鈉血症的影響。研究納入265名2020年10月至2021年3月入住ICU的成人患者，結果顯示轉用5%葡萄糖後，平均鈉水平降低，重度高鈉血症的發生率顯著下降（葡萄糖組6.6%，氯化鈉組20%）。這顯示5%葡萄糖可能有助於預防高鈉血症，未來需進一步研究其臨床意義。該試驗已在德國臨床試驗註冊中心登記。 PubMed DOI

這項研究在神戶大學醫院進行，探討0.9%氯化鈉（生理食鹽水）和平衡晶體液對接受腎臟活檢的兒童影響。研究期間為2021年4月至2023年3月，參與者年齡1到19歲。結果顯示，兩組均未出現低鈉血症，血清鈉水平相似（生理食鹽水138.7 mEq/L vs. 平衡晶體液138.9 mEq/L）。不過，生理食鹽水組的血清氯化物顯著增加，碳酸氫根濃度較低。總體而言，兩種液體均有效預防低鈉血症，臨床意義差異不大。 PubMed DOI

敗血症是一種嚴重的病況，會引發無法控制的炎症反應，導致多重器官衰竭和高死亡率。持續性腎臟替代療法（CRRT）對於管理敗血性休克患者的液體過載和免疫反應至關重要。本研究分析了2016至2021年間61名ICU患者的液體平衡變化，發現適當的液體管理可將90天死亡率風險降低50%。CRRT雖然縮短住院時間，但因機械通氣需求，間接延長住院天數。維持最佳液體平衡對降低死亡率和併發症至關重要，建議未來進行多中心研究以確認結果。 PubMed DOI

**重點整理：** 對於有高乳酸血症且需要接受連續性腎臟替代治療（CRRT）的重症病人來說，使用區域性枸櫞酸抗凝（RCA）相比於不使用抗凝劑或使用heparin（肝素），可以顯著降低短期和長期的死亡率。RCA看起來是這類病人更安全、效果更好的抗凝策略。 PubMed DOI

這篇回溯性研究發現，使用等張性枸櫞酸溶液和較低劑量時，CKRT過濾器較容易提早凝血；而高張性枸櫞酸則能延長過濾器壽命。研究建議枸櫞酸的種類和劑量會影響過濾器壽命，但還需要更多臨床試驗來證實。 PubMed DOI

澳洲和紐西蘭的大型研究發現，重症病人增加腸道蛋白質攝取（每公升100克 vs 63克），對90天內存活出院天數、存活率、呼吸器使用天數等主要結果都沒明顯幫助。簡單說，重症時多補蛋白質，並不會讓病人恢復得更好。 PubMed DOI

英國一項針對16,500名ICU插管病人的大型研究發現，保守型氧氣治療（目標SpO₂ 88–92%）和一般氧氣治療相比，90天死亡率沒有明顯差異，住院天數和其他結果也差不多。減少氧氣用量是安全的，但不會提升存活率。 PubMed DOI

一項大型國際研究發現，心臟手術時用急性等容血液稀釋（ANH）這方法，並沒有比傳統做法更能減少病人接受捐贈紅血球輸血的機率，兩種方式在安全性上也差不多，效果沒有明顯差異。 PubMed DOI

這項非洲臨床試驗發現，對因腸胃炎脫水的嚴重急性營養不良兒童來說，口服和靜脈注射補液的死亡率差不多，且靜脈注射沒有增加液體過多或心臟衰竭的風險。結果顯示，靜脈注射補液其實跟口服一樣安全，也讓現有不建議靜脈注射的指引有了新挑戰。 PubMed DOI