無法控制的高血壓是全球健康的一大隱憂。雖然大部分患者能透過標準藥物管理病情，但有些人即使使用多種降壓藥也無法獲得良好效果。這篇綜述探討了難治性高血壓的最新研究，並提出超越標準治療的選擇。強調透過辦公室外的血壓監測來確認抗藥性高血壓的重要性，並考慮生活方式及用藥依從性等因素。對於已確認的抗藥性高血壓患者，建議在最佳三種藥物方案下使用螺內酯作為第四種藥物，並探討其他新興療法的潛力。 PubMed DOI

高血壓仍是全球健康的重要議題，儘管治療技術進步，卻仍導致心血管問題和死亡。2024年歐洲心臟病學會的高血壓指引，透過早期檢測、改善社經障礙、推廣生活方式改變及提供個人化護理來提升管理效果。更新重點包括強化篩檢方法、生活方式建議、藥物策略及微創治療，並利用數位工具提升病人參與度。這種以病人為中心的全面方法，旨在改善血壓控制及降低心血管風險。 PubMed DOI

高血壓與肥胖息息相關，會增加心血管和腎臟疾病的風險。雖然肥胖問題日益嚴重，但目前的治療指導並未針對這方面。減重對降低血壓及增強藥物效果至關重要。生活方式改變雖然重要，但常因遵從性不佳而受阻，因此需要藥物輔助。新一代抗肥胖藥物如GLP-1受體激動劑顯示出良好效果，而減重手術則是治療重度肥胖的最佳選擇。綜合的治療策略結合生活方式改變、藥物及外科介入，能有效管理肥胖相關的高血壓。 PubMed DOI

原發性高血壓是最常見的高血壓類型，但其原因仍不明。這可能導致次發性高血壓被忽視，因為它是由明確病因引起的。當患者被診斷為原發性高血壓時，往往不會進一步調查潛在病因，這可能影響長期治療效果。最近研究顯示，次發性高血壓的盛行率可能高於以往認知，強調了重新評估診斷標準及提高醫療人員意識的重要性，這有助於改善患者的診斷和生活品質。 PubMed DOI

高血壓在接受透析的晚期慢性腎病（CKD）和末期腎病（ESKD）患者中相當普遍，增加心血管疾病和死亡風險。管理這些患者的高血壓挑戰重重，尤其是抗藥性高血壓的情況。近期的KDIGO指引調整了血壓目標，旨在降低心血管風險。一線治療包括利尿劑、ACE抑制劑和ARBs，還有新藥如SGLT2抑制劑等顯示出希望。生活方式改變和透析患者的超濾體積控制也很重要，強調個性化治療策略以改善患者生活品質。 PubMed DOI

治療抵抗性高血壓（TRH）與慢性腎病（CKD）常同時出現，增加心血管問題風險。這些病人通常有醛固酮水平升高，可能導致心腎發炎與纖維化。有效管理的重點在於控制血壓並降低醛固酮風險。雖然礦物皮質激素受體拮抗劑（MRAs）被推薦，但CKD患者高鉀血症風險使其使用受限。非類固醇MRAs和鈉葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑等替代療法顯示出改善效果。臨床試驗應重新評估治療策略，不僅僅是降低血壓。 PubMed DOI

雖然現在有治療高血壓的方法，但很多人血壓還是控制不好，特別是難治型高血壓。現在有一些新藥物正在研發，像是aldosterone synthase抑制劑、RNA藥物、利鈉胜肽、雙重endothelin拮抗劑等。未來這些新療法有望讓血壓控制更理想，也能降低心血管疾病風險。 PubMed DOI

雖然現在降血壓藥很多，但還是有不少人血壓控制不好，尤其是難治型高血壓。新藥像是非類固醇型抑制劑、aldosterone synthase抑制劑、RNA藥物等，未來有機會減少吃藥數量，也可能提升服藥意願。針對肥胖和糖尿病的藥物也有降血壓效果，未來高血壓治療會更個人化、更有效。 PubMed DOI

慢性腎臟病和心臟衰竭常常互相影響，治療上很複雜，需要個人化調整。雖然有些藥物有效，但晚期腎臟病時使用會受限。隨著精準醫療、AI和遠距監測進步，能更早發現問題並提供更適合的照護。跨科團隊合作和持續研究，對提升治療成效很重要。 PubMed DOI

心血管疾病常和糖尿病、腎臟病、心衰竭一起出現，治療很複雜，尤其是老人。新藥像SGLT2抑制劑、非類固醇型MRAs（如finerenone）、GLP-1受體促效劑，已證實能改善這些患者的健康，也被英國和歐洲指引推薦。這些藥不只控制心臟病，對糖尿病和腎臟病也有幫助，基層醫療在個人化治療上很重要。 PubMed DOI