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澳洲和紐西蘭的大型研究發現,重症病人增加腸道蛋白質攝取(每公升100克 vs 63克),對90天內存活出院天數、存活率、呼吸器使用天數等主要結果都沒明顯幫助。簡單說,重症時多補蛋白質,並不會讓病人恢復得更好。 PubMed DOI


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PRECISe 試驗探討每日供應 2.0 g/kg 的高腸道蛋白質是否能改善重症病人在機械通氣下的生活品質,與標準供應 1.3 g/kg 相比。該研究在荷蘭和比利時的十家醫院進行,納入935名病人,隨機分為標準蛋白組和高蛋白組。結果顯示,高蛋白組的生活品質評分低於標準組,且腸胃不耐受的發生率較高。總結來說,高蛋白供應未改善病人健康結果,反而可能影響生活品質。 PubMed DOI

這項研究探討肥胖和代謝症候群(MetS)如何影響老年男性在為期三個月的抗阻力運動計畫中,搭配蛋白質補充劑的效果。結果顯示,肥胖程度和MetS風險較高的參與者,瘦體重和身體組成改善較少。接受乳清/酪蛋白基補充劑的參與者在瘦體重、體脂比、力量和身體表現上表現優於膠原蛋白基補充劑組。研究強調高品質蛋白質補充對於面臨肌肉衰減性肥胖風險的老年人,能更有效維持肌肉健康。 PubMed DOI

這項研究針對接受持續性腎臟替代療法(CRRT)的急性腎損傷(AKI)患者,調查氨基酸和蛋白質的損失情況。研究中監測了19名接受低劑量持續靜脈-靜脈血液過濾(CVVH)的患者,並在240分鐘內收集血液和過濾液樣本。結果顯示,總氨基酸血液濃度穩定,但3-甲基組氨酸水平偏高,顯示肌肉分解。總氨基酸中位數損失為0.95克,蛋白質損失中位數為2.52克。這強調了在AKI患者中,對營養管理的重視,需考慮氨基酸和蛋白質的損失。 PubMed DOI

在ICU接受IRRT的AKI患者中,大約五分之一在第一週內沒達到預定脫水目標的一半。這和透析時低血壓、脫水目標較高及體液平衡偏正有關。未達標者住院天數較長、90天死亡率也較高。總之,IRRT期間脫水目標沒達成很常見,且預後較差。 PubMed DOI

這項大型回溯性研究發現,重症糖尿病或肥胖患者在進加護病房前使用GLP-1RA,**不會增加腸胃道併發症或死亡率**。有趣的是,這些患者住院天數還比較短,但原因還不清楚。整體來說,ICU住院前用GLP-1RA對腸胃道來說是安全的。 PubMed DOI

一項針對507位ICU重症病人的研究發現,入院24小時內血漿GLP-1濃度最高的那群人,90天內死亡風險明顯較高。即使考慮其他風險因素,GLP-1濃度高仍是預測預後不良的獨立指標。 PubMed DOI

對重症敗血性AKI成人來說,CRRT前48小時內,若NUF速率超過1.79 mL/kg/h,28天內死亡率會明顯上升。中等速率(1.22–1.79 mL/kg/h)死亡率最低,建議體液移除不要太快。過度積極移除體液反而可能讓病情惡化,最適合的NUF速率還需更多研究確認。 PubMed DOI

英國一項針對16,500名ICU插管病人的大型研究發現,保守型氧氣治療(目標SpO₂ 88–92%)和一般氧氣治療相比,90天死亡率沒有明顯差異,住院天數和其他結果也差不多。減少氧氣用量是安全的,但不會提升存活率。 PubMed DOI

一項大型醫院研究發現,乳酸林格氏液和生理食鹽水在降低90天內死亡或再住院風險上,效果差不多,沒有明顯差異。對一般住院病人來說,兩種靜脈輸液選擇都可以,沒有哪一種特別有優勢。 PubMed DOI

一項針對重症需插管的成人研究發現,使用PAV+模式並沒有比傳統PSV更快幫助病人脫離呼吸器。兩組在呼吸器天數、再插管、氣切和90天死亡率等結果都差不多,嚴重副作用也沒差異。總結來說,PAV+並沒有明顯優於PSV。 PubMed DOI