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專家共識認為,第二型糖尿病合併糖尿病足部疾病(DFD)患者,只要目前沒有足部潰瘍且不使用canagliflozin,SGLT2抑制劑仍可安全使用,特別是有心衰竭或慢性腎臟病時。大多數專家不認為SGLT2抑制劑會增加截肢風險,但建議DFD患者避免使用canagliflozin。 PubMed DOI


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研究發現,DPP4抑制劑和GLP1受體激動劑對2型糖尿病患者的糖尿病足潰瘍有正面影響,降低住院和死亡風險。GLP1受體激動劑還能減少下肢截肢風險。這些結果顯示,使用這些治療方法可能對有糖尿病足潰瘍風險的人有益。 PubMed DOI

SGLT-2 抑制劑雖然用於管理第二型糖尿病,但與截肢風險增加有關。美國FDA在2017年發出警告,要求加上警示標籤。這項系統性文獻回顧依據PRISMA指南,分析了截至2024年5月的相關研究,納入12項隨機對照試驗,共有37,657名接受SGLT-2治療的參與者和30,959名安慰劑組。結果顯示,治療組有618起截肢事件,安慰劑組396起,兩組截肢率無顯著差異,但canagliflozin的使用與較高截肢率相關,提醒患者和醫療提供者需保持警覺。 PubMed DOI

這項研究探討了dapagliflozin對2型糖尿病(T2DM)及周邊動脈疾病(PAD)患者足部微循環的影響。研究比較了dapagliflozin與其他抗糖尿病藥物在PAD患者中的效果,並評估了其對TcPO2(組織氧合指標)的影響。結果顯示,兩組PAD患者的平均TcPO2值變化無顯著差異,但在缺氧患者中,dapagliflozin治療後的TcPO2顯示臨床上顯著下降。總體而言,雖然dapagliflozin可能影響T2DM患者的氧合情況,但仍需進一步研究以確認這些結果。 PubMed DOI

糖尿病足(DF)對公共健康造成重大挑戰,對醫療系統帶來臨床和經濟負擔。DF的發展受多種因素影響,包括代謝問題和神經病變等。最近,鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2-i)作為新型口服降糖藥物出現,但對其在DF管理中的影響研究仍不足,特別是與肢體截肢風險相關的擔憂。儘管有證據顯示SGLT2-i具免疫調節和血管益處,但缺乏前瞻性研究來證實其效果。本回顧旨在探討SGLT2-i對糖尿病併發症的影響,並評估未來治療策略的潛在影響。 PubMed DOI

這項研究比較了美國退伍軍人中,使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)與二肽基肽酶4抑制劑(DPP-4i)對合併周邊動脈疾病(PAD)手術結果的影響。研究涵蓋2000年到2021年,納入76,072名SGLT2i使用者和75,833名DPP-4i使用者,結果顯示SGLT2i組的PAD事件風險比DPP-4i組高出18%。這表明,SGLT2i作為糖尿病的附加療法,可能與較高的PAD手術風險相關。 PubMed DOI

糖尿病足部潰瘍(DFUs)是2型糖尿病患者常見的併發症,影響15-25%的人,且每年造成高額醫療費用。研究探討GLP-1受體激動劑semaglutide對DFUs的影響,結果顯示使用semaglutide的患者在傷口癒合、慢性疼痛及截肢等併發症風險上均較未使用者低。雖然這些結果顯示semaglutide可能有助於DFU管理,但因為研究性質,尚無法確立因果關係,未來仍需進一步研究。 PubMed DOI

這項研究探討了鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑(SGLT2i)與二肽基肽酶-4抑制劑(DPP-4i)在2型糖尿病患者中對心血管及下肢事件風險的影響。研究分析了97,584名患者的數據,結果顯示SGLT2i組的所有原因死亡率、心衰竭、缺血性中風及周邊動脈疾病發生率均低於DPP-4i組,但心肌梗塞和下肢事件的發生率無顯著差異。這顯示SGLT2i對心血管有益,但對下肢事件的影響仍需進一步研究。 PubMed DOI

這篇綜述分析18篇研究,發現SGLT-2抑制劑(像是canagliflozin、empagliflozin、dapagliflozin)對周邊動脈疾病患者有心血管保護效果,安全性也不錯,不會增加截肢等不良肢體事件的風險。文獻支持PAD患者可以用這類藥物,但還需要更多研究來確認細節。 PubMed DOI

這項針對香港第二型糖尿病患者的研究發現,使用SGLT2抑制劑的人,發生新發周邊動脈疾病(PAD)的風險比用DPP4抑制劑的人低;和GLP-1受體促效劑相比,兩者在PAD風險上差不多。整體來說,SGLT2抑制劑在預防PAD方面表現較佳。 PubMed DOI

這項針對24萬多名第二型糖尿病患者的研究發現,使用SGLT2抑制劑、Metformin和纖維酸類藥物,能顯著降低嚴重下肢動脈疾病需血管重建手術的風險。不過,藥物有副作用,還是要和醫師討論評估適不適合自己。 PubMed DOI