右心室（RV）過去被視為循環中的被動角色，但現在被認為在血流動力學中扮演關鍵角色，特別是在右心室衰竭（RVF）方面。RVF 與多種心肺疾病相關，預後不佳。針對 RVF 的治療效果不如左心室衰竭（LVF）。這篇綜述探討了 RVF 治療的進展，尤其是與 LVF 共存時的療法，包括新興藥物和設備方案。了解 RV 衰竭的機制對於開發精準醫療的治療方案至關重要。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）在心臟衰竭患者中相當普遍，約有50%的患者受到影響。心臟衰竭會影響腎臟微循環，但我們對此了解仍有限，因為缺乏非侵入性研究方法和相關動物模型。心臟衰竭和CKD患者常接受心臟手術，使用體外循環（CPB）時，急性腎損傷（AKI）是常見併發症。研究顯示，腎髓質的微循環功能障礙與AKI發展密切相關。本文將彙整相關數據，探討心臟手術中宏觀與微觀循環的變化，以及新生物標記和潛在療法的應用。 PubMed DOI

這項來自CZecking心臟衰竭試驗的分析針對慢性透析患者的肺動脈高壓及右心室-肺動脈耦合進行研究。結果顯示，在336名透析患者中，有34%出現肺動脈高壓，25%有右心室-肺動脈失耦合。透析通路血流與肺動脈壓的關聯性微弱，但水合狀態與這些參數則有強相關。過度水合與心臟衰竭的盛行率也有顯著關聯，顯示管理體液狀態對預防肺動脈高壓及心臟衰竭進展的重要性。 PubMed DOI

這項研究探討sacubitril/valsartan對心臟衰竭及射血分數降低（HFrEF）血液透析（HD）患者的影響。33名HD患者被分為兩組：一組接受sacubitril/valsartan，另一組接受標準治療。12個月後，sacubitril/valsartan組的血管通路流量（Qa）從633.8 mL/min顯著增加到948.8 mL/min，而對照組則無明顯變化。此外，sacubitril/valsartan組的左心室射血分數（LVEF）也有顯著改善。研究顯示Qa和LVEF的變化之間有強烈相關性，並建立了預測Qa變化的模型。 PubMed DOI

在ICU接受IRRT的AKI患者中，大約五分之一在第一週內沒達到預定脫水目標的一半。這和透析時低血壓、脫水目標較高及體液平衡偏正有關。未達標者住院天數較長、90天死亡率也較高。總之，IRRT期間脫水目標沒達成很常見，且預後較差。 PubMed DOI

ECMO 在 COVID-19 疫情期間用得越來越多，但常見併發症像急性腎損傷和體液過多會影響治療效果。腎臟替代治療（KRT）能搭配 ECMO 使用，方法和時機各醫院不一樣。這篇綜述整理了 ECMO 患者發生腎損傷的原因、KRT 的選擇，以及兩者合併治療的影響。 PubMed DOI

心臟衰竭和腎功能異常會互相影響、惡化，像是水腫、利尿劑沒效、治療沒到位，都會讓病情更糟。及早發現利尿劑抗藥性，並依個人狀況調整有效治療，有助提升存活率、減少住院、延緩腎功能惡化，也能改善生活品質。 PubMed DOI

**重點整理：** 這篇回顧性研究針對需要腎臟替代治療的急性腎損傷（AKI）患者發現，接受連續性腎臟替代治療（CRRT）的病人，在90天內發生洗腎依賴和進展到末期腎臟病（ESRD）的風險，比起間歇性血液透析（iHD）明顯低很多。CRRT 可能能更有效幫助重症患者的腎臟恢復。 PubMed DOI

在急性心衰竭合併腎功能異常時，利尿劑抗藥性的定義不一，實際發生率比想像中低。各種治療方式都能有效去除體液壓力，對腎功能指標影響通常很小。腎功能異常不代表會對治療沒效，治療重點應放在確實去除體液壓力，不用太擔心腎功能短暫的輕微變化。 PubMed DOI

對於因急性失代償性心衰竭住院的成人來說，剛入院時體液過多的指標（像CVP、PCWP）越高，腎功能通常越差，住院期間腎功能惡化也越明顯，未來需要洗腎的風險也較高。但住院期間這些指標的變化，和腎功能或洗腎風險沒有明顯關聯。 PubMed DOI