研究發現，只有四分之一的2型糖尿病患者有接受慢性腎臟疾病篩檢，部分患者未接受建議的治療。族裔、合併症和藥物使用等因素影響遵循指南情況。改善實施策略或許能提升照護品質，特別對於患有糖尿病的人來說。 PubMed DOI

在加拿大阿爾伯塔省的隨機對照試驗中，風險導向的介入措施顯著改善了急性腎損傷（AKI）倖存者的護理遵循情況。研究針對住院成人患者，將他們分為介入組和常規護理組。介入組使用風險指數評估患者，並根據風險提供不同的護理。結果顯示，介入組中有28%的患者接受了建議的治療，顯著高於常規組的3%。雖然高風險患者的治療遵循率提升，但介入組中高鉀血症的發生率也較高。總體而言，這項研究顯示風險導向的介入能有效提升高風險AKI倖存者的護理遵循。 PubMed DOI

K-CHAMP 試驗旨在透過健康管理介入改善慢性腎病（CKD）照護，針對18至85歲、eGFR低於60 mL/min/1.73m²的成年人進行。研究中，介入組的患者在 SGLT-2 抑制劑和 GLP-1 受體激動劑的使用天數顯著高於常規照護組，分別為56天和78天。雖然介入組的處方率在2019年至2022年間顯著提升，但在ACE抑制劑/ARB及他汀類藥物的使用上，兩組並無顯著差異，其他照護指標也未見改善。總體而言，K-CHAMP 成功提升了特定藥物的使用，但未改善CKD的其他照護面向。 PubMed DOI

這項研究指出，雖然鈉-葡萄糖共轉運蛋白 2 抑制劑（SGLT-2 抑制劑）對心腎有益，但使用率仍然不高，主要因為患者和醫療提供者面臨障礙。為了解決這個問題，成立了一個專門的遠程跨學科糖尿病查房（IDR）團隊，協助初級醫療提供者開立這些藥物。研究結果顯示，接受IDR團隊審查的患者在90天內的開立率顯著提高，且開發的案例發現算法具高敏感性和特異性，能有效減少臨床惰性。 PubMed DOI

這項研究探討如何提升初級醫療提供者（PCPs）在治療2型糖尿病患者時開立鈉-葡萄糖共轉運蛋白-2抑制劑（SGLT2i）和類胰高血糖素肽-1受體激動劑（GLP-1RA）的處方。儘管這些藥物能有效減少心血管和腎臟併發症，但因保險問題及醫療提供者的舒適度，開立率仍偏低。研究中，191名PCPs被分為三組，進行不同的介入措施，結果將有助於提升這些藥物的使用頻率，改善患者健康。 PubMed DOI

這項研究旨在提升患有2型糖尿病及心血管疾病、慢性腎病或心衰竭的患者對GLP-1受體激動劑和SGLT2抑制劑的使用。研究在退伍軍人事務部安娜堡醫療系統進行品質改善介入，透過教育和一對一輔導，成功聯繫445名患者，48%開始使用這些藥物。介入前，處方率為22.7%，經過12個月後上升至37.9%，顯示出顯著的增長，證明了這種多學科介入的有效性。 PubMed DOI

本研究探討臨床決策支持系統（CDSS）對提高2型糖尿病患者出院時SGLT2抑制劑和GLP-1受體激動劑推薦率的效果。結果顯示，實施CDSS後，這些藥物的推薦率從8.5%提升至22.7%，特別是心臟衰竭患者的推薦率更是從14.6%增至49.02%。這顯示CDSS能有效促進醫生對這些藥物的使用，未來可進一步研究其在其他病房的應用及對患者長期結果的影響。 PubMed DOI

在大型醫療體系導入臨床決策支援（CDS）工具後，糖尿病患者的CKD篩檢率從35%大幅提升到72%。不過，像ACEi/ARB使用率和腎臟科共同照護等治療指標進步有限。針對SGLT2 inhibitor的提醒則明顯提升了用藥率。整體來說，CDS工具對提升CKD篩檢很有效，但對整體照護品質的幫助有限，效果不一。 PubMed DOI

台灣有研究發現，僅約28%第二型糖尿病合併心腎疾病患者，依指引使用SGLT2抑制劑或GLP-1促效劑。年長者、有中風史或已用DPP-4抑制劑者，更少用這些藥物。雖然藥物效果明確，但實際落實率偏低，這些族群更需加強推廣指引治療。 PubMed DOI

**重點整理：** 在一項丹麥全國性的大型試驗中，針對慢性腎臟病（CKD）患者或他們的基層診所，發送有關指引建議腎臟病用藥（RASi 或 SGLT2i）的電子信件提醒，和一般照護相比，**並沒有**提升這些藥物的處方或領藥率。這項介入措施對於藥物使用率沒有顯著影響。 PubMed DOI