糖尿病和肥胖症越來越受到重視，新的藥物治療如類胰高血糖素肽-1受體激動劑（如semaglutide、tirzepatide）和鈉-葡萄糖共轉運蛋白2抑制劑（如dapagliflozin、empagliflozin）在改善代謝、血糖控制及減重方面顯示出成效。不過，這些藥物可能引發腸胃道副作用及糖尿病酮症酸中毒等併發症，因此手術前需停用。手部外科醫生需了解這些藥物的圍手術管理，並回顧相關指導方針及其他常見藥物的管理方案，電子病歷也能提升患者的藥物管理效率。 PubMed DOI

GLP-1 受體激動劑在肥胖和糖尿病的治療上越來越受到重視，因為它們不僅能減重和控制血糖，還能改善代謝健康和心血管狀況。對麻醉醫師來說，了解這些藥物對胃排空的影響很重要，因為它們可能會減慢胃排空，增加麻醉過程中誤吸的風險。在計劃需要麻醉的手術時，麻醉醫師應注意病人是否使用這類藥物，並考慮延長禁食時間或採用快速序列誘導技術，以降低風險。 PubMed DOI

在過去二十年，糖尿病的治療選擇大幅增加。雖然DPP-4抑制劑和GLP-1受體激動劑已上市近二十年，但SGLT-2抑制劑則是較新的選擇。這些藥物在手術期間引起關注，促使醫學學會制定指導方針。GLP-1RAs可能減慢胃排空，增加誤吸風險，建議手術前暫停使用。SGLT-2is則可能導致酮症酸中毒。新療法如Imeglimin、Icodec和IcoSema也在開發中，雖然仍面臨監管挑戰。 PubMed DOI

在麻醉誘導過程中，吸入胃內容物雖然罕見，但卻是嚴重的併發症，可能導致高病痛和死亡率。某些病人如胃部充滿、糖尿病等風險較高。隨著GLP-1激動劑使用增加，對其在圍手術期間的影響引發關注。美國麻醉醫學會調查顯示，97%的麻醉醫師了解GLP-1激動劑，81%未見併發症，62%有相關經驗，且大多數遵循NPO指導。整體來看，麻醉醫師對這類患者的吸入風險表達了明顯的擔憂。 PubMed DOI

隨著GLP-1激動劑使用增加，麻醉醫師在手術中面臨挑戰，因為這些藥物會延遲胃排空，增加肺部吸入風險。雖然有麻醉學會的建議，但目前尚無針對這些藥物的術前管理指導方針。根據webAIRS的案例，2009年至2024年間有13例與GLP-1相關的事件，其中7例涉及吸入。研究顯示，體重指數、2型糖尿病、胃食道逆流病等因素可能增加風險。這強調了需要更好的跨學科合作，制定具體的術前指導方針，以提升患者安全性。 PubMed DOI

手術前是否要停用GLP-1 RAs，目前沒有明確共識，因為證據不足。雖然有報告指出可能增加吸入性肺炎風險，但建議還是要依個別病人狀況評估，不用一律停藥或繼續用藥。未來還需要更多研究來釐清最佳做法。 PubMed DOI

GLP-1受體促效劑（GLP-1RAs）常用於糖尿病和減重，但會讓胃排空變慢，手術時容易讓胃裡還有食物，增加吸入性肺炎風險。手術時，這類病人要當作「胃是滿的」來處理，建議加強用藥審查、監測，必要時可做胃部超音波或採用快速插管。未來還需要更多研究來完善手術安全指引。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑在手術期間可能會提高正血糖性糖尿病酮酸中毒（EDKA）風險，尤其是緊急手術時（1.1%），比非緊急手術（0.17%）高。麻醉科和外科醫師應在手術前後謹慎管理 SGLT2 抑制劑，以降低相關風險。 PubMed DOI

Tirzepatide 是新型雙重受體促效劑，已獲美國 FDA 核准用於中重度阻塞型睡眠呼吸中止症。原本用於第二型糖尿病，能降血糖、減重，但會延緩胃排空，增加麻醉時吸入性肺炎風險。手術團隊應注意，建議術前評估、飲食調整及個別化血糖管理，並採多專科合作照護。 PubMed DOI

GLP1-agonists 和 SGLT2 inhibitors 這兩種藥，因為有代謝和器官保護的好處，住院時越來越常用。雖然手術前後有安全疑慮，像 GLP1-agonists 可能延遲胃排空、SGLT2 inhibitors 可能引發酮酸中毒，但作者認為其實兩種藥都可以繼續用，只要加強血糖和血液監控即可，不一定要照指引停藥。 PubMed