Tirzepatide是一種針對GIP和GLP-1受體的雙重激動劑，對治療2型糖尿病及相關肝脂肪變有潛力。研究顯示，對糖尿病小鼠的實驗中，tirzepatide能顯著減重、改善胰島素敏感性，並降低血清和肝臟脂質，效果優於semaglutide。此外，它還改善腸道微生物群的平衡，增加有益細菌，並調整膽汁酸的代謝，顯示出對腸道健康的正面影響，為代謝功能障礙相關肝病提供新治療策略。 PubMed DOI

這篇案例報告探討一位59歲男性，因2型糖尿病從semaglutide轉換到tirzepatide後，出現急性胰臟炎。患者在開始使用tirzepatide不久後，出現劇烈腹痛、噁心和嘔吐，檢查顯示脂肪酶升高，影像學確認胰臟炎。雖然接受支持性治療，但病情惡化，需使用抗生素及進一步治療。此案例提醒我們在轉換GLP-1受體激動劑時，需注意急性胰臟炎的風險，並強調監測和劑量調整的重要性。未來需進一步研究以了解這些藥物轉換的風險。 PubMed DOI

胰高血糖素樣肽-1 受體激動劑（GLP-1RAs）和雙重受體激動劑在治療代謝功能障礙相關的脂肪肝疾病（MASLD）及脂肪性肝炎（MASH）方面展現良好潛力。這些藥物不僅能有效控制血糖和減重，還能改善肝臟健康，減少肝臟脂肪及預防纖維化進展。臨床試驗顯示，它們對心代謝因素也有正面影響，並對一些合併症如睡眠呼吸暫停症和慢性腎病有益。因此，GLP-1RAs成為腸胃科醫師管理相關疾病的有價值選擇。 PubMed DOI

脂肪萎縮症是一種罕見疾病，主要特徵是脂肪分布異常和脂肪組織減少，導致代謝問題。最近研究發現，GLP-1激動劑能改善家族性部分脂肪萎縮症（FPLD）患者的代謝健康。本研究探討雙重促胰素tirzepatide的潛力，結果顯示17名患者中，經8.7個月治療後，BMI下降1.7 kg/m²，HbA1c下降1.1%，三酸甘油脂減少65 mg/dL，胰島素需求減少109單位。副作用主要為輕微腸胃不適，顯示tirzepatide可能是有效的治療選擇，值得進一步研究。 PubMed DOI

Tirzepatide 首次用在 Alström syndrome 患者，結果發現體重減輕、血糖控制變好、胰島素需求減少，脂肪肝也明顯改善。雖然效果不錯，但還需要更多研究來證實 tirzepatide 的治療潛力。 PubMed DOI

一項針對MASH且有中重度肝纖維化病人的臨床試驗發現，每週注射semaglutide 2.4mg，72週後，肝炎緩解和纖維化改善的比例都比安慰劑高，且體重減輕效果明顯。不過，腸胃道副作用較常見。整體來說，semaglutide有助於改善這類病人的肝臟狀況。 PubMed DOI

一項大型真實世界研究發現，第二型糖尿病合併肝病的成人，使用GLP-1受體促效劑（GLP-1 RAs）能降低死亡率、減少肝臟相關事件，且代謝效果優於其他糖尿病藥物。Pioglitazone雖能減少肝臟事件，但無法提升存活率。GLP-1 RAs對未有肝硬化者效果最好，建議可考慮早期使用。 PubMed DOI

一項中國臨床試驗發現，MASH（代謝功能異常相關脂肪性肝炎）患者每天服用 dapagliflozin 10 毫克，連續 48 週後，肝臟狀況明顯改善，53% 有進步，優於安慰劑組的 30%。此外，肝纖維化也沒惡化，副作用停藥率低且安全性佳。整體來說，dapagliflozin 對改善 MASH 有明顯幫助且安全。 PubMed DOI

這項日本回溯性研究發現，第二型糖尿病合併MASLD的患者，從GLP-1受體促效劑換成tirzepatide後，六個月內體重、血糖、脂肪肝指數等都有明顯進步。年齡、糖尿病病程和原本的HbA1c能預測體重減輕幅度，年齡也能預測脂肪肝改善。即使之前用過semaglutide，tirzepatide仍有效，但抑制食慾效果較不明顯。整體來說，這樣的轉換對患者有幫助。 PubMed DOI

這篇統合分析發現，GLP-1受體促效劑（如liraglutide、semaglutide、tirzepatide）能有效降低肝脂肪、改善肝功能指數，對MASLD/MASH患者的肝臟健康有幫助，且安全性佳。不過，對肝纖維化的改善效果還不明確，需更多研究證實。整體來說，GLP-1RAs是有潛力的治療選擇。 PubMed DOI