擁有過多體脂肪和第二型糖尿病（T2DM）的人，面臨心血管疾病和死亡風險增加。代謝手術被證實是治療重度肥胖的有效方法，能顯著減重並改善血糖，可能導致T2DM緩解及心血管事件減少。此外，類胰高血糖素肽-1（GLP-1）受體激動劑不僅有助於減重，還能降低T2DM患者的心血管風險。本文探討了代謝手術和GLP-1RA療法的心臟保護機制，並強調最新研究發現及新療法選擇。 PubMed DOI

這項回顧性研究探討了圍手術期使用胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1 RAs）對肥胖及糖尿病患者在脊椎融合手術後的影響。研究分析了2008至2022年間的2,263名患者，結果顯示使用GLP-1 RA的患者術後感染率、修正手術次數及再入院率均顯著降低，且活動能力改善。然而，骨折率無顯著差異。研究指出GLP-1 RA可能對這類患者術後結果有正面影響，建議進一步進行前瞻性研究以驗證這些結果。 PubMed DOI

這項研究評估了垂直袖狀胃切除術（VSG）對青少年2型糖尿病（T2D）患者在手術後三個月的效果，共有14位平均年齡16.8歲的參與者。主要發現包括：體重平均減輕25.2公斤（19%）、BMI降低8.7 kg/m²（18%）、體脂和脂肪量減少，血糖控制改善，HbA1c從6.6%降至5.7%，且86%的參與者不再需要糖尿病藥物。整體來看，VSG對青少年T2D患者的體重、身體組成及血糖控制有顯著改善。 PubMed DOI

十二指腸在代謝調節中扮演重要角色，其黏膜增厚與胰島素抵抗有關。新型內視鏡手術「十二指腸黏膜重塑（DMR）」利用水熱能去除增厚黏膜，可能改善2型糖尿病（T2D）患者的代謝。研究顯示，DMR手術能顯著改善T2D大鼠的葡萄糖和脂質代謝，並提升多種腸道激素水平，同時改變腸道微生物群，特別是Blautia屬。這些結果顯示DMR透過多種機制改善T2D的代謝功能，並強調了腸道微生物在病理中的潛在角色。 PubMed DOI

Wang 等人發現，空迴腸側對側吻合術是一種可逆、保留胃部結構的手術，對第二型糖尿病治療有潛力，特別適合不適合傳統減重手術的患者。這方法能改善血糖和代謝，併發症較少，但還需要更多長期研究來證實效果。 PubMed DOI

Wang 等人發現，空迴腸側對側吻合手術能提升 GLP-1 分泌，幫助第二型糖尿病患者控制血糖、改善胰島素敏感性、管理體重，對心臟也有好處。這種手術讓腸道變成主動的內分泌器官，為糖尿病治療帶來新選擇。不過，還是需要長期追蹤和多專科團隊照護，才能達到最佳效果。 PubMed DOI

減重手術還是治療肥胖最有效、最持久的方法，長期效果比GLP-1類藥物（像tirzepatide）更好。雖然GLP-1藥物對不適合或不想手術的人來說是不錯的選擇，但效果較差、停藥率高，且需長期使用才能維持。理想的治療應該結合手術、藥物和生活型態調整，未來也需要更多研究和讓大家更容易取得治療。 PubMed DOI

一名四十多歲男性，做過Roux-en-Y胃繞道手術後，出現嚴重且反覆的餐後低血糖。檢查證實是nesidioblastosis，沒發現胰島素瘤。吃過多種藥、調整飲食都沒效，手術風險高又不一定有幫助，醫師不建議開刀。病人用盡治療方法後，決定尋求第二意見。 PubMed DOI

對糖尿病患者來說，減重手術前用GLP-1RAs是安全的，不會增加手術風險。不過，手術後一年內的減重效果會比沒用藥的人稍差，但五年後兩組的減重成果差不多。也就是說，雖然初期減重慢一點，長期來看效果還是相同。 PubMed DOI

減重手術能帶來較大且持久的體重減輕，對新陳代謝改善也更明顯；新型減重藥物則較安全、侵入性低。治療方式應依個人狀況與偏好選擇，量身打造最適合的方案。 PubMed DOI