心血管疾病和腎臟疾病是2型糖尿病患者的主要健康問題，且2型糖尿病的盛行率逐年上升。僅控制血糖無法有效降低心血管風險。近期，SGLT2抑制劑和GLP-1受體激動劑等新型藥物在心腎保護方面顯示出良好效果。將不同療法合併成單一藥物，有助於提升患者的依從性和血糖控制，並增強心腎保護。這篇綜述探討了抗糖尿病藥物的最新進展及其保護心腎健康的機制，並展望了早期臨床試驗的未來治療方向。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）是一種常見且漸進的疾病，特別是在糖尿病患者中，對死亡率和病痛影響重大。這兩種疾病都會增加心血管疾病（CVD）的風險，而CVD是CKD患者的主要死亡原因。早期檢測CKD和及時治療能有效減緩疾病進展，降低CVD風險。 CKD通常無明顯症狀，因此實驗室檢測至關重要，需定期評估腎小管過濾率（eGFR）和尿液白蛋白與肌酸酐比率（UACR）。針對糖尿病患者，建議採用四大治療策略，包括RAS抑制劑等，以更有效降低心腎風險。總之，早期檢測和適當治療對CKD和糖尿病患者至關重要。 PubMed DOI

慢性腎病（CKD）對2型糖尿病（T2D）患者影響重大，可能增加併發症和死亡風險。傳統上，ACE抑制劑和ARBs是主要的腎臟保護藥物，但新藥物如SGLT2抑制劑、GLP-1受體激動劑和礦物皮質激素受體拮抗劑（MRAs）也顯示出良好的腎臟保護效果。這些藥物可透過組合療法增強腎臟保護、改善血糖控制及提供心血管好處，對於進展性CKD的T2D患者特別重要。定期監測腎功能並調整治療是關鍵。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）和糖尿病患者面臨較高的心血管疾病風險，特別是心衰竭。為了降低這風險，需採取綜合策略，包括改變生活方式、控制血壓、阻斷腎素-血管緊張素系統，以及使用鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑。近期臨床試驗顯示，非類固醇礦物皮質激素受體拮抗劑（ns-MRAs）和類胰高血糖素肽1受體激動劑（GLP-1 RAs）對這些患者的腎臟和心血管健康有顯著益處。未來研究應聚焦於聯合療法及最佳治療時機。 PubMed DOI

心臟衰竭（HF）和慢性腎臟病（CKD）常同時出現，形成心腎綜合症（CRS），可能引發貧血，進一步惡化病情，增加併發症和死亡風險。管理CRS中的貧血具挑戰性，因為缺乏統一指導，且受多種因素影響。雖然SGLT2抑制劑和靜脈注射鐵劑有助於改善病情，但促紅血球生成劑的效果尚不明確。治療應針對HF、CKD及貧血，建議糾正缺鐵並考慮使用促紅血球生成劑。需要更多研究來優化貧血管理策略。 PubMed DOI

這項研究分析了鈉-葡萄糖共轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑對2型糖尿病患者貧血的影響，使用了2016至2021年的真實世界數據。研究比較了接受SGLT2抑制劑與二肽基肽酶4（DPP4）抑制劑的患者，結果顯示SGLT2組的貧血風險顯著較低（風險比0.6），且因貧血住院的風險也較低（風險比0.67）。此外，接受SGLT2治療的患者需要貧血治療的情況也減少。總結來說，SGLT2抑制劑在降低貧血風險方面表現優於DPP4抑制劑。 PubMed DOI

糖尿病腎病變是造成腎衰竭和心臟病的主因，傳統治療風險還是很高。新一代藥物SGLT2抑制劑和GLP-1受體促效劑，不只降血糖，還能保護心臟和腎臟。臨床試驗證實，SGLT2對心衰竭和腎功能保護特別有效，GLP-1則能減少尿蛋白和心肌梗塞。兩者合併治療很有潛力，未來還需要更多研究。 PubMed DOI

第一型糖尿病患者常因腎功能惡化而面臨健康威脅，雖然現有治療有改善，但多數人腎功能還是會逐漸變差。新型腎臟保護藥物（如GLP-1受體促效劑、醛固酮拮抗劑、SGLT2抑制劑）在第二型糖尿病有效，部分醫師也開始在第一型糖尿病上嘗試，但安全性和效果還需更多研究證實。 PubMed DOI

這項大型研究發現，第二型糖尿病患者使用SGLT2抑制劑，雖然紅血球數量會上升，但並不會增加心肌梗塞、中風或血栓等風險。換句話說，SGLT2i造成的紅血球增多症，對血栓安全性來說是沒問題的，大家可以比較放心使用。 PubMed DOI

對有第二型糖尿病和急性腎臟病的成人來說，SGLT2抑制劑加GLP-1受體促效劑的合併治療，比單用一種藥更能降低死亡和重大腎臟事件風險，但對重大心血管事件沒明顯幫助。不過，合併用藥會增加低血糖和糖尿病視網膜病變的風險，需要特別注意監控。 PubMed DOI