透析病人血管通路血栓形成是一大挑戰，研究探討使用直接口服抗凝劑'apixaban'的效果。這項多中心隨機對照研究（NCT04489849）納入186名病人，分為接受標準護理和標準護理加'apixaban'兩組。結果顯示，'apixaban'組的血栓形成率顯著較低（24.0%對40.8%），主要通暢失敗率也較佳（32.2%對49.5%）。雖然輕微出血率較高（22.6%對7.5%），但整體臨床益處支持在這類病人中使用'apixaban'。 PubMed DOI

一項針對慢性腎臟病（CKD）和心房顫動患者的研究發現，使用直接口服抗凝劑（DOACs）與華法林的患者在骨折率上並無顯著差異，但DOAC使用者的全因死亡風險較低。研究分析了2013至2020年美國的數據，納入14,370名DOAC患者和14,370名華法林患者。結果顯示，DOAC的非脊椎骨折危險比為1.12，髖部骨折為0.98，而全因死亡的危險比為0.91，顯示DOAC在死亡率上有優勢。總體而言，DOAC可能比華法林更有利於這類患者的生存。 PubMed DOI

這項研究針對腎靜脈血栓症（RVT）患者進行調查，分析了182名患者的臨床特徵、治療選擇及預測腎臟結果和死亡率的因子。結果顯示，腎病綜合症是RVT的主要原因，其次是惡性腫瘤及手術後情況。39.6%的患者腎功能惡化，29.7%發展為慢性腎病。主要預測因子包括腎病綜合症、低白蛋白和糖尿病。研究期間45.1%的患者去世，主要因敗血症。強調需及早識別高風險患者，以降低腎功能惡化和死亡風險。 PubMed DOI

直接口服抗凝劑（DOACs），像是apixaban和rivaroxaban，因為受到醫療組織的推薦而使用增加，但在腎病患者中需謹慎使用，因為這些藥物部分透過腎臟排泄，可能導致腎功能不全或接受腎臟替代療法的患者藥物濃度增加。臨床數據顯示，apixaban在預防血栓方面至少與warfarin同樣有效，且出血風險較低；而rivaroxaban的數據則較不完整。未來的臨床試驗應針對末期腎病患者及腎臟移植受者，以了解這些抗凝劑的安全性與有效性。 PubMed DOI

這項研究探討了直接口服抗凝劑（DOACs）在接受血液透析的靜脈血栓栓塞患者中的安全性，分析了2008至2019年國民健康保險資料。結果顯示，血液透析患者的全因死亡率顯著高於未透析的慢性腎病患者，但兩組在重大出血事件的風險上並無明顯差異。總體而言，雖然血液透析患者的死亡率較高，但他們的重大出血風險與未透析患者相似。 PubMed DOI

這項研究評估了 nafamostat mesylate (NM) 在高風險出血的血液透析患者中，作為抗凝劑的替代選擇，與檸檬酸相比。研究涵蓋196名患者，分析651次透析會議。結果顯示，使用NM的透析中，因凝血提前終止的情況顯著較少（0.84% vs. 5.19%），且重大凝血風險顯著降低（OR: 0.063）。更重要的是，NM並未增加重大出血事件的風險。因此，NM在預防凝血方面表現更佳，適合高風險出血的透析患者使用。 PubMed DOI

RENOVE 試驗調查高復發風險靜脈血栓栓塞症（VTE）患者中，減量劑量與全劑量直接口服抗凝劑（DOACs）的療效與安全性。這項多中心、隨機、開放標籤的研究共納入 2768 名患者，結果顯示減量劑量組的復發性 VTE 發生率為 2.2%，全劑量組為 1.8%，差異不顯著（p=0.23）。不過，減量劑量組的重大出血事件顯著低於全劑量組（9.9% 對 15.2%）。雖然減量劑量未達到非劣性標準，但顯示出出血事件的顯著減少，未來需進一步研究以找出受益的特定患者群體。 PubMed DOI

這項多中心回溯性研究發現，直接口服抗凝劑（DOACs）在成人腎病症候群患者的血栓預防和出血風險上，跟傳統抗凝治療一樣安全有效。兩組在血栓或出血發生率上沒明顯差異。女性、75歲以上及治療超過90天者，出血風險較高。DOACs可作為NS患者安全有效的抗凝新選擇。 PubMed DOI

這項大型研究發現，腎病症候群患者實際接受預防性抗凝治療的比例，遠低於2021年KDIGO指引建議。PAC多用於白蛋白極低或有血栓史者，但多數高風險患者未接受治療。成人中DOACs和香豆素類使用率相近，雖然指引未特別推薦DOACs。整體血栓發生率很低，臨床上用藥比指引更保守。 PubMed DOI

腎病症候群會大幅提高血栓風險，但目前預防建議根據的證據有限。阿斯匹靈可能對部分患者有幫助，但效果還不確定，和其他抗凝藥合併使用可能更佳。未來需要更多大型研究，預防方式也要依個人狀況評估血栓與出血風險。 PubMed DOI