這項研究針對腎病綜合症（NS）患者，探討rivaroxaban的藥物動力學及其在血栓預防中的有效性與安全性。141名每日服用10毫克rivaroxaban的患者中，C_max中位數為68.5 ng/mL，C_trough為4.4 ng/mL。血栓栓塞事件發生率為12.8%，輕微出血事件則在14.2%的患者中出現。研究發現，白蛋白水平顯著影響藥物濃度，並與血栓及出血風險相關。建議根據血漿濃度及白蛋白水平調整劑量，以提升安全性與有效性。 PubMed DOI

透析病人血管通路血栓形成是一大挑戰，研究探討使用直接口服抗凝劑'apixaban'的效果。這項多中心隨機對照研究（NCT04489849）納入186名病人，分為接受標準護理和標準護理加'apixaban'兩組。結果顯示，'apixaban'組的血栓形成率顯著較低（24.0%對40.8%），主要通暢失敗率也較佳（32.2%對49.5%）。雖然輕微出血率較高（22.6%對7.5%），但整體臨床益處支持在這類病人中使用'apixaban'。 PubMed DOI

慢性腎臟病（CKD）患者面臨心血管問題風險，常需抗凝治療。本系統性回顧評估直接口服抗凝劑（DOACs）與維生素K拮抗劑（VKAs）的有效性與安全性，涵蓋465,673名CKD患者。結果顯示，DOACs顯著降低重大出血事件（RR = 0.62），並與全因死亡率降低有關（RR = 0.63）。雖然DOACs在預防血栓栓塞事件的效果尚不明確，但相較VKAs，DOACs在降低出血風險及改善生存率方面可能更安全，需進一步研究確認。 PubMed DOI

一項針對慢性腎臟病（CKD）和心房顫動患者的研究發現，使用直接口服抗凝劑（DOACs）與華法林的患者在骨折率上並無顯著差異，但DOAC使用者的全因死亡風險較低。研究分析了2013至2020年美國的數據，納入14,370名DOAC患者和14,370名華法林患者。結果顯示，DOAC的非脊椎骨折危險比為1.12，髖部骨折為0.98，而全因死亡的危險比為0.91，顯示DOAC在死亡率上有優勢。總體而言，DOAC可能比華法林更有利於這類患者的生存。 PubMed DOI

直接口服抗凝劑（DOACs），像是apixaban和rivaroxaban，因為受到醫療組織的推薦而使用增加，但在腎病患者中需謹慎使用，因為這些藥物部分透過腎臟排泄，可能導致腎功能不全或接受腎臟替代療法的患者藥物濃度增加。臨床數據顯示，apixaban在預防血栓方面至少與warfarin同樣有效，且出血風險較低；而rivaroxaban的數據則較不完整。未來的臨床試驗應針對末期腎病患者及腎臟移植受者，以了解這些抗凝劑的安全性與有效性。 PubMed DOI

這項研究探討了直接口服抗凝劑（DOACs）在接受血液透析的靜脈血栓栓塞患者中的安全性，分析了2008至2019年國民健康保險資料。結果顯示，血液透析患者的全因死亡率顯著高於未透析的慢性腎病患者，但兩組在重大出血事件的風險上並無明顯差異。總體而言，雖然血液透析患者的死亡率較高，但他們的重大出血風險與未透析患者相似。 PubMed DOI

RENOVE 試驗調查高復發風險靜脈血栓栓塞症（VTE）患者中，減量劑量與全劑量直接口服抗凝劑（DOACs）的療效與安全性。這項多中心、隨機、開放標籤的研究共納入 2768 名患者，結果顯示減量劑量組的復發性 VTE 發生率為 2.2%，全劑量組為 1.8%，差異不顯著（p=0.23）。不過，減量劑量組的重大出血事件顯著低於全劑量組（9.9% 對 15.2%）。雖然減量劑量未達到非劣性標準，但顯示出出血事件的顯著減少，未來需進一步研究以找出受益的特定患者群體。 PubMed DOI

這項多中心回溯性研究發現，直接口服抗凝劑（DOACs）在成人腎病症候群患者的血栓預防和出血風險上，跟傳統抗凝治療一樣安全有效。兩組在血栓或出血發生率上沒明顯差異。女性、75歲以上及治療超過90天者，出血風險較高。DOACs可作為NS患者安全有效的抗凝新選擇。 PubMed DOI

這項大型研究發現，腎病症候群患者實際接受預防性抗凝治療的比例，遠低於2021年KDIGO指引建議。PAC多用於白蛋白極低或有血栓史者，但多數高風險患者未接受治療。成人中DOACs和香豆素類使用率相近，雖然指引未特別推薦DOACs。整體血栓發生率很低，臨床上用藥比指引更保守。 PubMed DOI

腎病症候群會大幅提高血栓風險，但目前預防建議根據的證據有限。阿斯匹靈可能對部分患者有幫助，但效果還不確定，和其他抗凝藥合併使用可能更佳。未來需要更多大型研究，預防方式也要依個人狀況評估血栓與出血風險。 PubMed DOI