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腎病症候群會大幅提高血栓風險,但目前預防建議根據的證據有限。阿斯匹靈可能對部分患者有幫助,但效果還不確定,和其他抗凝藥合併使用可能更佳。未來需要更多大型研究,預防方式也要依個人狀況評估血栓與出血風險。 PubMed DOI


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這項研究進行了系統性回顧,分析慢性腎病(CKD)患者中血栓栓塞(VTE)的風險因素。研究團隊從多個資料庫中搜尋相關文獻,最終納入十四項研究。結果顯示,CKD的不同階段顯著提高VTE風險,特別是末期腎病的風險最高(OR: 3.68)。其他風險因素包括女性、充血性心衰竭、心房顫動、冠狀動脈疾病及系統性紅斑狼瘡。透析方式也影響VTE風險,建議醫療人員應評估CKD患者的VTE風險。 PubMed DOI

這項研究針對腎靜脈血栓症(RVT)患者進行調查,分析了182名患者的臨床特徵、治療選擇及預測腎臟結果和死亡率的因子。結果顯示,腎病綜合症是RVT的主要原因,其次是惡性腫瘤及手術後情況。39.6%的患者腎功能惡化,29.7%發展為慢性腎病。主要預測因子包括腎病綜合症、低白蛋白和糖尿病。研究期間45.1%的患者去世,主要因敗血症。強調需及早識別高風險患者,以降低腎功能惡化和死亡風險。 PubMed DOI

這項研究探討阿斯匹靈對慢性腎病(CKD)患者心血管事件及出血風險的影響,對象為未有心血管疾病病史的40至79歲成年人。研究比較了15,861名使用阿斯匹靈的患者與79,305名未使用者。結果顯示,阿斯匹靈使用者的心血管事件發生率略低,但未達統計意義;相對地,重大出血事件的發生率顯著較高,風險增加45%。因此,對於這類患者,使用阿斯匹靈進行初級預防需謹慎考量。 PubMed DOI

這項研究探討了直接口服抗凝劑(DOACs)在接受血液透析的靜脈血栓栓塞患者中的安全性,分析了2008至2019年國民健康保險資料。結果顯示,血液透析患者的全因死亡率顯著高於未透析的慢性腎病患者,但兩組在重大出血事件的風險上並無明顯差異。總體而言,雖然血液透析患者的死亡率較高,但他們的重大出血風險與未透析患者相似。 PubMed DOI

這項研究探討中性粒細胞在原發性膜性腎病(PMN)患者發展靜脈血栓栓塞事件(VTE)中的角色。結果顯示,患有VTE的PMN患者中性粒細胞數量顯著高於無VTE患者,且與多種凝血因子正相關,成為VTE的獨立風險因素。此外,這些患者的循環游離DNA(cfDNA)水平也較高,特別是有VTE的患者。在大鼠模型中,靜脈狹窄導致cfDNA上升及血栓形成,且可透過NETosis抑制劑GSK484來抑制。研究建議中性粒細胞可能促進PMN患者的高凝狀態,提供潛在治療靶點。 PubMed DOI

新型抗糖尿病藥物,如SGLT2抑制劑和GLP-1受體激動劑,對心腎有保護效果,改善了2型糖尿病及相關疾病的管理。不過,使用這些藥物的患者可能面臨靜脈血栓栓塞(VTE)的風險。文獻回顧顯示,GLP-1受體激動劑和DPP-4抑制劑可能增加VTE風險,而SGLT2抑制劑則似乎無關,甚至可能有保護作用。研究中存在混雜因素,且對於抗凝劑的影響仍需進一步探討。 PubMed DOI

這項多中心回溯性研究發現,直接口服抗凝劑(DOACs)在成人腎病症候群患者的血栓預防和出血風險上,跟傳統抗凝治療一樣安全有效。兩組在血栓或出血發生率上沒明顯差異。女性、75歲以上及治療超過90天者,出血風險較高。DOACs可作為NS患者安全有效的抗凝新選擇。 PubMed DOI

這項研究用孟德爾隨機化方法發現,腎功能變差(像是血清肌酸酐升高、eGFR降低)會增加靜脈血栓栓塞症(VTE)及其亞型的風險,但慢性腎臟病診斷或尿素氮濃度則沒這關聯。建議腎功能差的人要特別注意VTE的預防和監測,但還需要更多研究來確認原因。 PubMed DOI

這項大型研究發現,腎病症候群患者實際接受預防性抗凝治療的比例,遠低於2021年KDIGO指引建議。PAC多用於白蛋白極低或有血栓史者,但多數高風險患者未接受治療。成人中DOACs和香豆素類使用率相近,雖然指引未特別推薦DOACs。整體血栓發生率很低,臨床上用藥比指引更保守。 PubMed DOI

這篇回溯性研究發現,直接口服抗凝劑(DOACs)和維生素K拮抗劑(VKAs)在預防腎病症候群患者血栓方面,效果和安全性差不多。兩組的血栓和重大出血發生率相近。不過,還需要更大規模的隨機試驗來確認這些發現。 PubMed DOI