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腎臟移植後,tacrolimus 代謝較快(C0/D < 1.05)的人,移植腎存活率較低,排斥和腎衰竭風險也較高。研究發現,移植後2個月就能用 C0/D 比值早期辨識這些高風險病人,方便及早介入,提升後續治療效果。 PubMed DOI


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這項研究探討邊際品質腎臟移植的使用情況,並評估一個新提議的評分系統,涵蓋延遲移植物功能(DGF)、腎功能恢復(RFR)及移植後90天的腎小管過濾率(GFR)。分析了221名腦死亡捐贈者和223名接受者的數據。主要發現顯示,經歷DGF的接受者,移植物喪失風險顯著增加,而90天GFR低於30 ml/min/1.73m²的接受者也面臨較高的失敗風險。然而,研究指出這些因素的組合無法有效預測短期的病人和移植物存活率。 PubMed DOI

這項研究探討即釋型他克莫司(Tac IR)與延釋型他克莫司(Tac ER)對腎臟移植患者血壓控制的影響。高血壓是他克莫司的常見副作用,研究分析654名腎臟移植患者的數據。結果顯示,Tac IR組的平均年齡較高,且使用Tac ER的黑人患者比例較高,但兩組的收縮壓和舒張壓並無顯著差異。總結來說,Tac ER與Tac IR在慢性血壓控制上效果相似。 PubMed DOI

這項研究探討腎臟移植時的心血管風險評分與受者長期結果的關聯,納入4,682名韓國腎臟移植受者。結果顯示,較高的Framingham風險評分與死亡率及重大心血管事件增加有關,且顯著提高死亡風險(HR 3.20)及心血管事件風險(HR 8.43)。低風險評分的受者腎功能較佳,但該評分無法預測移植物損失或腎功能快速下降。總之,Framingham風險評分對腎臟移植受者的心血管事件、死亡率及腎功能預測具價值。 PubMed DOI

這項研究分析了來自14個國家40個中心的資料,針對802名接受以他克莫司為基礎的免疫抑制療法的小兒腎臟移植受者進行。參與者分為三個年齡組別:嬰幼兒、學齡兒童及青少年。結果顯示,嬰幼兒的感染率(80.6%)和住院天數(中位數13天)較高,而青少年則在急性排斥反應發生率(21.7%)上較高。研究強調根據年齡調整免疫抑制療法的重要性,並為未來新藥研究提供基準。 PubMed DOI

這項研究針對90名等待再移植的成人患者,探討兩種免疫抑制劑撤藉策略的影響。患者分為兩組:一組迅速撤藉免疫抑制劑,僅保留低劑量潑尼松;另一組則在六個月內持續使用鈣調素抑制劑(CNI)和低劑量潑尼松。結果顯示,延長CNI組的移植物不耐受綜合症發生率較低,且殘餘腎功能和住院率表現更佳。雖然HLA敏感化未見顯著差異,但延長CNI治療有助於保護腎功能。 PubMed DOI

這篇統合分析發現,第一次和第二次腎臟移植的腎臟存活率在前五年表現較好,第三次以上移植則較差,但十年後差異變小。病人整體存活率和延遲腎臟功能恢復的機率,各組差不多。結果顯示,雖然多次移植腎臟存活率略低,但病人存活率沒太大差別,解讀時還是要考量個別差異。 PubMed DOI

**重點摘要(繁體中文,台灣用語):** 腎臟移植後,血漿中的TMAO濃度會明顯下降,但還是比健康人高。移植後TMAO濃度較高,會獨立增加腎臟移植病人的死亡風險。定期監測TMAO以及腸道菌相的變化,並考慮針對這些因素進行治療,有機會幫助提升這些病人的治療成效。 PubMed DOI

這項研究追蹤226位腎臟移植患者,發現超過一半的人曾經沒按時吃免疫抑制藥,這會讓排斥風險大增,幾乎是有乖乖吃藥者的三倍。用藥不遵從多發生在移植後前三個月。研究建議日常照護時用BAASIS工具,能早點發現問題,幫助提升移植成功率。 PubMed DOI

這項回溯性研究分析3,535位腎臟移植患者,發現移植後的血栓性微血管病變(TMA)原因很多,最常見是補體系統異常,也可能跟藥物、缺血、感染或自體免疫有關。補體介導的TMA多發生在年輕、腎衰竭原因是高血壓或妊娠毒血症的患者,復發率和移植失敗風險較高。基因檢測有助於風險評估和治療,早期個人化治療能預防移植失敗。 PubMed DOI

這項法國大型研究分析2009到2020年超過3.4萬名腎臟移植患者,發現5年存活率達89%,移植物存活率85%。大多數人用calcineurin抑制劑等免疫藥物,近年tacrolimus等新藥使用增加,類固醇等則減少。整體治療方式變化不大,成果相當理想,也為未來新療法評估提供重要參考。 PubMed DOI