這項研究針對特發性膜性腎病（IMN），這是成人腎病綜合症的主要原因之一，特別與磷脂酶A2受體（PLA2R1）有關。研究發現IMN患者的PLA2R表達增加，並識別出440個與IMN相關的基因模組，特定基因如ECM1和SLC19A2被視為潛在的診斷標記。ECM1的高表達與IMN風險增加有關，而其他基因則可能降低風險。研究還透過免疫組織化學和定量RT-PCR確認了這些基因的表達模式，並顯示PLA2R陽性血清會影響細胞存活率。這些發現有助於理解IMN的潛在機制及其診斷與治療。 PubMed DOI

PLA2R抗體測試是診斷原發性膜性腎病（MN）的重要工具，能幫助識別PLA2R相關的MN，甚至有時可省去腎臟活檢。近期進行的系統性回顧分析了91項研究，評估血清和尿液生物標記的有效性。結果顯示，EUROIMMUN ELISA測試在20 RU/ml的切割點下，敏感度為0.64，特異度94.7%；而EUROIMMUN免疫螢光（IF）方法在1:10的閾值下，敏感度0.69，特異度達98%。若ELISA結果顯示PLA2R-Ab水平≥20 RU/mL，則可考慮不進行活檢，但較低或陰性結果仍需活檢確認。 PubMed DOI

臨床實踐指導方針建議，對於抗磷脂酶A2受體抗體（PLA2R-Ab）檢測陽性的腎病綜合症患者，進行腎活檢確認膜性腎病（MN）並非必要。研究顯示，結合酶聯免疫吸附測定（ELISA）和間接免疫熒光（IIF）檢測，能有效診斷MN，敏感性達60%，特異性100%。對於邊緣ELISA結果，IIF確認也保持高特異性。遺傳風險評分未提升診斷效果，需進一步研究其潛在作用。 PubMed DOI

近年來，激光微切割和質譜技術（LCM/MS）在膜性腎病（MN）抗原識別上取得進展，促進了精準醫療的發展。本研究旨在改進LCM/MS技術，分析64名個體的腎活檢樣本，包括健康對照和不同類型的MN患者。研究發現，PLA2R、IgG4及補體蛋白在PLA2R-MN患者的腎小球中顯著增加，顯示補體激活的存在。透過無數據依賴的獲取（DIA）方法，識別的腎小球蛋白數量大幅提升，從1200個增至約3800個，PLA2R陰性MN的抗原檢出率也從46%提高到83%。儘管有回顧性設計和樣本大小的限制，這項研究仍顯示LCM/MS和DIA的結合在抗原識別上具有效性，增進了對MN機制的理解。 PubMed DOI

在原發性膜性腎病（MN）中，約80%的患者會對磷脂酶A2受體1（PLA2R1）產生抗體，這對預測疾病結果很重要。本研究針對52名新診斷的PLA2R1-MN患者進行，發現所有患者都有顯著的蛋白尿和良好的腎功能。結果顯示，抗-CysR抗體在所有患者中均有發現，且多區域識別的患者緩解率顯著低於單區域識別者（44.44%對82.61%）。這些結果顯示，監測PLA2R1的抗體擴散可作為評估疾病嚴重性和預測腎臟結果的有效方法，建議在診斷早期進行評估以指導治療。 PubMed DOI

這項研究開發了一種多重檢測法，能同時檢測血清中針對M型磷脂酶A2受體（PLA2R）的三種抗體。目的是評估PLA2R表位擴散在特發性膜性腎病預後中的意義。檢測過程經過優化，顯示出良好的精確度和特異性。主要發現是能在2小時內檢測到所有三個表位，且CysR的陽性率達100%。特別是CTLD1的高濃度與患者預後較差有關，顯示PLA2R的表位遷移對疾病進展影響深遠。 PubMed DOI

根據KDIGO 2021指引，anti-PLA2R陽性時可不做腎臟切片直接診斷膜性腎病變（MN）。但因為MN常和其他腎病共存，特別是年長者常見的腎臟類澱粉沉積症，即使anti-PLA2R陽性，也要考慮兩者同時存在。這很重要，因為兩種病的治療和預後差異很大。 PubMed DOI

這項研究發現，PMN患者的血清PLA2R1明顯高於健康人，且PLA2R1濃度越高，腎功能越差、蛋白尿越嚴重。若同時檢測PLA2R1及其抗體，能更準確評估病情嚴重度，也是高蛋白尿的獨立風險因子，對臨床診斷和追蹤很有幫助。 PubMed DOI

最新研究發現，MCD和FSGS患者體內可偵測到抗nephrin自體抗體，但不同檢測方法結果差異很大。比較多種技術後，發現用人類細胞來源、品質較高的抗原，搭配免疫沉澱法最可靠。僅少數FSGS患者有明顯抗體，大約一半MCD患者僅能用最敏感方法偵測到微弱訊號。未來需標準化檢測流程。 PubMed DOI

全球腎臟科醫師調查發現，雖然膜性腎病變（MN）已知抗原變多，但臨床上常檢測的只有PLA2R、THSD7A、NELL1、EXT1/2，治療還是以rituximab為主。其他抗原檢測資源有限，腎臟切片和追蹤方式也不一。抗原導向的個人化治療雖有潛力，但因檢測不普及、缺乏共識，目前臨床應用有限，未來需加強檢測和研究。 PubMed DOI