這項研究探討美國腎臟移植候選人對高腎臟捐贈者指數（KDPI）捐贈提議的同意率，結果顯示全國同意率為41%。研究指出，根據年齡、種族、體重指數和健康狀況等個人特徵，以及移植中心的不同，同意率有顯著差異。特別是年長者和糖尿病患者更可能同意接受高-KDPI 腎臟，這樣的同意與接受移植的機會增加有關。研究強調提高對高-KDPI 腎臟的同意率，以改善移植的可及性。 PubMed DOI

HLA 敏感化在實體器官移植中造成重大挑戰，影響移植成功率及存活時間。目前對 HLA 抗體的治療效果不佳，顯示預防 HLA 敏感化的重要性。雖然慢性腎病患者的貧血管理進展可能減少紅血球輸血需求，但研究仍顯示輸血是必要的，尤其在腎臟移植手術期間。可惜的是，大多數腎臟移植登記系統未追蹤輸血的相關數據，限制了臨床指導的證據。本篇綜述旨在更新有關輸血引起的 HLA 敏感化知識，並強調腎臟移植中需建立患者血液管理指導方針。 PubMed DOI

接受腎臟移植的病人若有特定抗HLA抗體，會增加抗體介導排斥反應（AMR）的風險。本研究針對155名高敏感腎臟移植病人進行評估，發現122名中有13名（10.6%）在移植後兩週內被診斷為非常早期的抗體介導排斥反應（veABMR），佔所有AMR病例的52%。這些病人的移植物存活率顯著低於未發生早期排斥反應的病人，且面臨更高的移植物失敗風險。因此，早期例行活檢對高風險病人至關重要。 PubMed DOI

這項研究強調根據免疫風險調整腎臟移植的誘導療法。研究分析了157名首次接受活體捐贈的腎臟移植受者，特別關注96名HLA配對較低的個體。這些受者分為兩組：一組接受basiliximab治療，另一組則接受ATG和basiliximab的組合治療。結果顯示，組合治療的早期急性細胞排斥反應發生率較低（9.1%），而僅接受basiliximab的組別為23.9%。年齡被認為是排斥的預測因子。總體而言，雙重誘導策略有效降低早期排斥反應，且不影響患者安全。 PubMed DOI

Imlifidase 已獲得批准用於去敏感化高度敏感的成人腎臟移植候選者，這些候選者對已故捐贈者的交叉配對檢測結果為陽性。報告中提到的9位患者在接受治療後，所有人都至少隨訪了3個月。這些患者的cPRA值均在98%以上，且平均透析時間為123個月。治療後，所有患者的交叉配對檢測結果均為陰性。雖然有部分患者在移植後出現DSA反彈，但整體而言，imlifidase在這些高度敏感的候選者中顯示出可接受的短期療效與安全性。 PubMed DOI

這項研究評估了daratumumab（抗CD38單克隆抗體）在高敏感度腎臟移植候選者中的安全性與療效。研究分為兩階段，第一階段專注於安全性，第二階段則測試固定劑量的去敏感化效果。共23位患者參加，安全性分析顯示有四例嚴重非治療相關不良事件及36例輕微治療相關不良事件，主要是輸注反應。雖然抗HLA抗體在三個月時顯著減少，但效果短暫，十二個月後又回到基線。整體而言，daratumumab在腎臟移植去敏感化的應用上仍有其限制。 PubMed DOI

這項研究探討在腎臟移植受者中，利用供體來源的游離DNA（dd-cfDNA）來監測新發供體特異性抗HLA抗體（dnDSA），以便早期診斷抗體介導排斥反應（AMR）。在40名受試者的隨機臨床試驗中，dd-cfDNA指導的活檢組診斷AMR的時間顯著早於對照組（中位數2.8個月對比14.5個月）。dd-cfDNA的監測顯示出77%的正向預測值和85%的負向預測值，顯示其在AMR診斷中的有效性。該研究已註冊於NCT04897438。 PubMed DOI

腎臟交換計畫（KEPs）讓活體捐贈者的腎臟移植成為可能，特別是對於不相容的病人。研究分析了2004至2021年間荷蘭的KEP與非KEP移植結果，發現兩者的十年移植物存活率相似（KEP為91.6%，非KEP為91.9%）。雖然KEP病人的五年排斥率和存活率較低，但調整後差異不顯著。主要風險因素包括捐贈者年齡、再移植、透析年限等。研究建議更廣泛推行KEP，並在尚未設立的地區建立此計畫，以改善病人結果。 PubMed DOI

這項研究探討以bortezomib為基礎的去敏感化療法（BOZ-DSZ）對高度敏感腎臟移植（KT）患者的效果，特別是活體捐贈者（LDKT）和已故捐贈者（DDKT）。20名患者中，LDKT的移植成功率高達92.9%，但53.8%在第一年內出現移植物排斥反應，皆成功治療。DDKT的成功率為50%，也有一例排斥反應。整體來看，BOZ-DSZ對於這些患者來說是一種有效且安全的去敏感化方法。 PubMed DOI

2015到2022年，美國腎臟分配政策改變後，等候移植者雖然收到器官提供的次數大增，但實際接受移植的只有約38%，有7.4%等不到就過世。雖然第一次收到器官的等待時間變短，但很多人其實多次被提供卻沒成功移植。整體來說，器官提供次數暴增，卻反映分配效率低，急需更有效的排序機制。 PubMed DOI