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年長第二型糖尿病患者剛開始用SGLT-2抑制劑時,前一個月可能因夜尿增加,睡眠品質會暫時變差。不過,隨著血糖控制變好,三個月後睡眠品質通常會恢復甚至更好。建議醫師開藥時要提醒病人短期內可能會睡不好,並協助調整飲水量。未來還需要更長期的研究來確認這些結果。 PubMed DOI


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這項研究評估了鈉-葡萄糖共轉運蛋白2 (SGLT2) 抑制劑對2型糖尿病患者夜間多尿的影響,特別是短效的tofogliflozin。研究調查了142名患者,結果顯示未使用SGLT2抑制劑的患者中有40.6%有夜間多尿,而使用SGLT2抑制劑的患者中則有53.4%。使用tofogliflozin的患者中,65.2%報告沒有夜間多尿,顯著高於其他SGLT2抑制劑的38%。這顯示tofogliflozin可能較其他SGLT2抑制劑更不易引發夜間多尿。 PubMed DOI

這項大型回溯性研究發現,65歲以上第二型糖尿病患者,使用SGLT2抑制劑比DPP4抑制劑,罹患失智症(包含阿茲海默症和血管性失智症)的風險較低。這保護效果在不同族群都一致,未來建議可用臨床試驗進一步驗證。 PubMed DOI

這項研究發現,使用SGLT2抑制劑的第二型糖尿病患者,體內有害的ceramides和老化指標較低,IGF-1則較高,顯示這類藥物除了降血糖,還可能有助於改善老化和代謝健康。不過,還需要更多研究來證實這些效果。 PubMed DOI

SGLT2 抑制劑剛開始用時,血清肌酸酐可能會短暫上升,特別是腎功能或白蛋白較低的病人更常見。不過這種初期變化不會影響長期腎功能,無論有沒有上升,腎功能長期變化都差不多,大家不用太擔心。 PubMed DOI

這項針對78位第1型糖尿病成人的研究發現,把SGLT2抑制劑加在胰島素治療上,可以明顯改善血糖、減重、降低胰島素用量和蛋白尿。不過,大約四分之一的人因副作用(多為泌尿道感染)停藥,還有一例發生酮酸中毒。持續治療效果最好,建議要慎選病人並密切追蹤。 PubMed DOI

這項研究發現,SGLT2抑制劑雖能幫助第二型糖尿病患者減重、降體脂,但也會造成骨骼肌流失,尤其年長者更明顯,且和體重減輕無絕對關聯。建議年長患者用藥時要特別注意肌肉量變化,預防肌少症,維持身體健康。 PubMed DOI

這項回溯性研究發現,第一型糖尿病患者在使用SGLT2抑制劑時,血糖控制不佳者多會適度減少胰島素劑量,血糖控制良好者則較少調整。低血糖常見於病程較長、體重較輕者。合併使用利尿劑會增加停用SGLT2i的風險。調整胰島素時,需評估血糖、體重及病程,以降低低血糖風險。 PubMed DOI

一項大型真實世界研究發現,第二型糖尿病患者使用SGLT2抑制劑,相較於metformin,能明顯降低譫妄和全因死亡率,尤其對80歲以上、男性及高風險族群效果更好。這顯示SGLT2抑制劑在預防譫妄上可能比metformin更有優勢,建議選擇糖尿病治療時可考慮認知相關結果。 PubMed DOI

一項36週臨床試驗發現,糖尿病藥物dapagliflozin能有效提升中老年第二型糖尿病合併輕度認知障礙患者的認知功能,表現比對照組更好。這藥同時改善血糖、胰島素阻抗和膽固醇,還能降低大腦特定區域的活動。認知進步和代謝健康、大腦功能改善有關,顯示dapagliflozin對這類患者有潛在幫助。 PubMed DOI

這項單一醫院的前瞻性研究發現,規律使用SGLT2抑制劑的65歲以上心衰竭患者,六個月後認知功能(MMSE分數)明顯比沒規律使用的人好。即使考慮其他影響因素,結果還是一樣。這表示SGLT2抑制劑有助於改善年長心衰竭患者的認知障礙。 PubMed DOI