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最新大型研究發現,中度周邊動脈疾病合併糖尿病的患者,使用GLP-1受體促效劑(如tirzepatide、semaglutide)後,心血管事件、重大肢體事件、住院率和死亡率都明顯降低,顯示這類藥物有助於保護心臟和肢體健康。 PubMed DOI


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周邊動脈疾病(PAD)是2型糖尿病(T2D)的常見併發症,會影響生活品質並增加心血管事件的風險。管理T2D患者的PAD特別困難,因為涉及多血管和動脈硬化問題。有效的治療不僅要控制血糖,還需提供血管保護。研究顯示,GLP-1受體激動劑和SGLT2抑制劑對降低心血管風險最有效。建議根據患者的具體情況,選擇合適的藥物,特別是對於有動脈硬化或心衰竭的患者。 PubMed DOI

這項研究系統性回顧了16項隨機對照試驗,分析了胰高血糖素樣肽-1受體激動劑(GLP-1 RAs)及雙重GIP/GLP-1 RA tirzepatide在沒有糖尿病的超重或肥胖成人中的心血管及神經保護效果。結果顯示,這些藥物顯著降低重大不良心血管事件(MACE)和全因死亡率的風險,MACE發生率降低至0.79,全因死亡率降至0.80。雖然心血管死亡率有下降趨勢,但未達顯著性。研究建議需進一步探討其對中風的神經保護效果。 PubMed DOI

這項研究探討了雙重GLP-1/GIP受體激動劑tirzepatide對周邊動脈疾病(PAD)及糖尿病患者重大不良肢體事件(MALEs)風險的影響。研究分析了8,046名患者,結果顯示tirzepatide顯著降低MALEs風險(風險比0.44),並與較低的死亡率、中風及重大心血管事件相關,但對急性心肌梗塞的風險影響不大。這顯示tirzepatide在糖尿病PAD患者中有潛在的治療價值,建議進一步研究以確認結果。 PubMed DOI

對有第二型糖尿病和周邊動脈疾病的人來說,使用liraglutide治療18個月後,不只能穩定改善周邊血流,還能降低發炎和腎臟損傷指標,同時提升血管新生相關細胞和因子。這代表liraglutide對血管健康有長期且明顯的正面效果。 PubMed DOI

這項針對香港第二型糖尿病患者的研究發現,使用SGLT2抑制劑的人,發生新發周邊動脈疾病(PAD)的風險比用DPP4抑制劑的人低;和GLP-1受體促效劑相比,兩者在PAD風險上差不多。整體來說,SGLT2抑制劑在預防PAD方面表現較佳。 PubMed DOI

這篇系統性回顧發現,GLP-1受體促效劑能有效降低第二型糖尿病患者發生周邊動脈疾病的風險,效果明顯且數據穩定。不過,目前多數研究沒特別針對PAD做分析,建議未來臨床試驗要把PAD列為主要觀察重點。 PubMed DOI

一項針對40歲以上、第二型糖尿病且有心臟病的過重或肥胖患者的研究發現,tirzepatide在一年內比GLP-1受體促效劑更能有效降低心肌梗塞、中風和死亡風險,顯示對高風險族群有更好的心血管保護效果。 PubMed DOI

全球超過2.3億人有周邊動脈疾病,尤其第二型糖尿病患者風險更高。最新STRIDE臨床試驗發現,GLP-1受體促效劑semaglutide能提升糖尿病患者的行走能力、改善血流,還能延緩PAD惡化,顯示這類藥物有額外的血管保護作用。 PubMed DOI

一項大型回溯性研究發現,第二型糖尿病合併晚期慢性腎臟病患者,使用GLP-1受體促效劑後,洗腎、重大心血管事件和死亡的風險都比較低。這表示GLP-1 RAs有機會延緩腎臟惡化,提升高風險族群的存活率。 PubMed DOI

對第二型糖尿病患者來說,使用GLP-1受體促效劑比起SGLT2抑制劑,較不容易發生下肢截肢、糖尿病足潰瘍和死亡,尤其是本來就有高風險(像是有周邊動脈疾病或曾有足部潰瘍)的人。GLP-1RAs可能是較安全的選擇,但還需要更多研究證實。 PubMed DOI