糖尿病對全球健康造成重大挑戰，尤其是併發症和醫療成本。隨著每週一次的新型糖尿病藥物問世，需評估其療效與安全性。本研究比較了每週一次的胰島素類似物（如icodec和BIF）與GLP-1/GIP激動劑（如semaglutide、exenatide等）在管理第二型糖尿病的效果。結果顯示，tirzepatide在降低HbA1c和減重方面優於其他藥物，而每週一次的胰島素在耐受性上表現更佳，適合重視體重穩定的患者。這項研究對個性化糖尿病治療策略具有重要意義。 PubMed DOI

IcoSema是一種新型的皮下注射藥物，結合了每週一次的基礎胰島素icodec和類胰高血糖素肽-1受體激動劑semaglutide，專為治療2型糖尿病（T2DM）患者設計。研究顯示，IcoSema的藥物動力學與單獨使用的icodec和semaglutide相似，icodec的總暴露量和最大濃度在可接受範圍內。然而，semaglutide的最大濃度在IcoSema中顯著提高，且出現時間較早，這是因為icodec對白蛋白的結合影響。IcoSema耐受性良好，但與較多腸胃道副作用相關。該研究已在ClinicalTrials.gov註冊，識別碼為NCT03789578。 PubMed DOI

這項研究探討在多次每日胰島素注射（MDI）控制良好的2型糖尿病成人中，將餐時胰島素換成每週一次的semaglutide的效果。研究涉及60名參與者，結果顯示90%的semaglutide組維持HbA1c ≤7.5%，而MDI組為75%。semaglutide組的HbA1c顯著下降0.5%，體重減輕8.9公斤，胰島素劑量減少56%。兩組的滿意度相似，低血糖發生率也相近。總體來說，轉換至semaglutide有助於改善血糖控制、減重及簡化管理。 PubMed DOI

這篇手稿探討了IcoSema，這是一種新型的固定比例組合藥物，結合了基礎胰島素icodec和GLP-1受體激動劑semaglutide，專為治療2型糖尿病而設。治療策略從生活方式改變開始，逐步引入各種藥物，最終進入胰島素治療。IcoSema每週施用一次，提供便利性，並顯示出與glargine和aspart的血糖控制效果相當，低血糖風險也相似。此外，它還有顯著的減重效果和良好的安全性，大部分不良事件為腸胃道相關。手稿回顧了關鍵的臨床試驗，強調了在這些藥物開發過程中的重要終點。 PubMed DOI

COMBINE 2 試驗評估了每週一次的 IcoSema（基礎胰島素 icodec 和 semaglutide 的組合）與每週一次的 semaglutide（1.0 mg）在未能充分控制的 2 型糖尿病成人中的療效與安全性。這項為期 52 週的研究涉及 683 名參與者，結果顯示 IcoSema 在降低 HbA1c 方面優於 semaglutide（-14.7 mmol/mol 對 -9.88 mmol/mol）。雖然 IcoSema 在降低空腹血糖上也表現更佳，但參與者體重卻有所增加，而 semaglutide 則減輕體重。兩組在低血糖和腸胃道不良事件的發生率相似。該試驗由 Novo Nordisk 資助。 PubMed DOI

這篇針對ONWARDS 1-5試驗的分析評估了每週一次的insulin icodec與每日一次的基礎胰島素在2型糖尿病患者中的效果，特別是對使用GLP-1RAs和SGLT2is的患者。參與者中有21.3%使用GLP-1RAs，36.9%使用SGLT2is。結果顯示，無論使用GLP-1RA或SGLT2i，對於HbA1c、體重及胰島素劑量的變化，治療效果並無顯著差異。整體而言，insulin icodec的療效和安全性在各試驗中一致，且低血糖事件發生率低。 PubMed DOI

這項針對674位已用胰島素的第二型糖尿病患者的研究發現，加入每週一次semaglutide 18個月後，平均HbA1c降0.9%、體重減4.3公斤。六成達到HbA1c低於7%，約三分之一可停用胰島素，特別是病程短、起始HbA1c低、劑量少者。也有75%原本用基礎加餐時胰島素的人能停用餐時胰島素。整體來說，semaglutide能有效降血糖、減重，還能幫助減少或停用胰島素。 PubMed DOI

對於第二型糖尿病患者，如果單用GLP-1 RA效果不夠好，合併基礎型胰島素（尤其是固定劑量組合）能更有效降血糖，體重增加較少，低血糖風險也較低。COMBINE 2試驗也證實，icodec加semaglutide的組合比單用semaglutide控糖效果更好，安全性差不多，但體重可能會多增加一點，是一個方便又有效的新選擇。 PubMed DOI

COMBINE 1 第三期臨床試驗顯示，每週一次的 IcoSema（結合基礎胰島素和 semaglutide）對第二型糖尿病患者，能比單用胰島素更有效降低 HbA1c，且低血糖風險較低。雖然腸胃副作用較多，但整體安全性相似，未見治療相關死亡。IcoSema 有望成為更有效又安全的治療新選擇。 PubMed DOI

一項臨床試驗顯示，肥胖合併第二型糖尿病的成年人，每週注射 CagriSema（cagrilintide＋semaglutide 各 2.4 mg）68 週後，平均體重減輕 13.7%，明顯優於安慰劑組的 3.4%。有更多人達到顯著減重和血糖控制目標（HbA1c ≤6.5%），副作用多為輕中度腸胃不適。整體來說，CagriSema 在減重和降血糖方面效果不錯。 PubMed DOI