肥胖是全球公共衛生的重要議題，對慢性疾病的影響不容小覷，會加重健康問題。研究顯示，體脂肪增加與多種心血管疾病（如冠狀動脈疾病、心臟衰竭等）有關，這些關聯透過多種途徑形成。有效的體重管理對降低心血管風險至關重要。最近，類胰島素多肽-1受體激動劑作為新興治療方法，展現出良好的減重效果及心血管保護作用。不過，肥胖與心血管疾病的關係仍有爭議與挑戰。本篇綜述將深入探討這些聯繫及現存挑戰。 PubMed DOI

全球肥胖與第二型糖尿病（T2D）發病率上升息息相關，許多T2D患者會出現脂肪病相關的糖尿病（ARD）。ARD的特徵包括高血糖、內臟脂肪增加及胰島素抵抗。目前的T2D治療多以血糖控制為主，但這篇綜述提出以脂肪為中心的治療模型，強調減重和內臟脂肪減少的重要性。建議結合生活方式改變與促進減重的藥物，並考慮代謝手術，以達到更好的疾病緩解和心腎益處，形成一個綜合管理T2D的策略。 PubMed DOI

這項研究探討了體重指數（BMI）與同時患有HIV和心臟衰竭（HF）患者的死亡風險，特別是在使用新型藥物如GLP-1 RAs和SGLT-2is的情況下。研究發現，低BMI（<18.5）會增加57%的死亡風險，而I級肥胖（BMI 30.0-35.9）則降低35%的死亡風險。使用GLP-1 RAs和SGLT-2is可分別降低46%和77%的死亡風險，尤其在BMI較高的患者中效果更明顯。總之，體重過輕的HIV和HF患者死亡風險較高，而這些新藥物能顯著改善生存率。 PubMed DOI

肥胖已成為全球性的流行病，預計未來十年將增加40%。它會提高糖尿病、高血壓、心血管疾病和慢性腎病等健康問題的風險。雖然肥胖通常與健康問題相關，但在某些慢性腎病患者中，肥胖可能與更好的生存率有關。減重介入能改善血糖控制和降低心血管風險，並有助於CKD患者的尿白蛋白排泄。然而，減重對CKD患者腎功能和生存的長期影響仍不明朗，因此減重策略應根據個別需求調整。 PubMed DOI

肥胖被視為全球性流行病，且是心血管疾病的重要風險因素。傳統減重方法效果有限，藥物治療也面臨安全性和心血管益處的挑戰。減重手術是目前最有效的長期管理方式，但可及性受限。最近，胰高血糖素樣肽-1受體激動劑等新藥物如Semaglutide顯示出顯著的心血管益處和減重效果。未來，針對代謝功能和心血管健康的個性化治療策略將是改善肥胖管理的關鍵。 PubMed DOI

脂肪過多是心血管、腎臟、代謝症候群的主因。過去減重藥沒證實能降低心血管風險，但SELECT試驗發現，semaglutide 2.4 mg可明顯減少有心臟病但沒糖尿病的肥胖者重大心血管事件。semaglutide和tirzepatide也有助改善肥胖者的心衰竭。不過，副作用、價格和取得不易仍是挑戰，未來指引怎麼調整還要再觀察。 PubMed DOI

肥胖是嚴重的公共衛生問題，會增加心血管疾病風險和死亡率。雖然肥胖常被誤認為只是生活習慣問題，其實是多重因素造成的慢性疾病。心臟科醫師在肥胖的早期發現、治療和衛教上扮演重要角色，有助於提升壽命並預防相關疾病。 PubMed DOI

過重和肥胖會增加心臟衰竭風險，但在心衰患者中，體重和預後的關係很複雜。有「肥胖悖論」現象，BMI高反而存活率較好。不過，最新研究發現，對過重或肥胖的心衰患者，使用GLP-1受體促效劑減重是有幫助的。比起只看BMI，像心外膜脂肪這類指標更能判斷誰適合減重治療，未來還需要更多研究來釐清不同脂肪對心臟的影響。 PubMed DOI

對糖尿病且洗腎的末期腎臟病患者來說，BMI和死亡風險的關係會因透析方式不同而有差異。血液透析患者太瘦（BMI ≤18.5）死亡風險較高，反而過重或輕中度肥胖（BMI 25.1–40）存活率較好；但腹膜透析患者BMI和死亡風險沒明顯關聯。因此，建議洗腎患者要定期追蹤BMI，並依透析方式調整健康管理。 PubMed DOI

肥胖跟多種內分泌疾病有關，像是生長激素缺乏、甲狀腺低下、庫欣氏症和性腺功能低下。脂肪不只是儲存能量，還會分泌影響代謝的荷爾蒙。多囊性卵巢症候群和第二型糖尿病，跟胰島素阻抗和發炎等有關。現在有減重手術、SGLT2抑制劑、GLP-1促效劑等新療法，治療效果更好，個人化醫療也越來越有潛力。 PubMed DOI