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針對慢性腎臟病患者,實施人口健康管理後,住院率比一般照護少了27%,但一年內醫療總花費沒明顯下降,門診和藥局費用也差不多。因為追蹤時間短、成本計算方式有限,無法完全看出經濟效益,建議還要做更長期的研究。 PubMed DOI


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K-CHAMP 試驗旨在透過健康管理介入改善慢性腎病(CKD)照護,針對18至85歲、eGFR低於60 mL/min/1.73m²的成年人進行。研究中,介入組的患者在 SGLT-2 抑制劑和 GLP-1 受體激動劑的使用天數顯著高於常規照護組,分別為56天和78天。雖然介入組的處方率在2019年至2022年間顯著提升,但在ACE抑制劑/ARB及他汀類藥物的使用上,兩組並無顯著差異,其他照護指標也未見改善。總體而言,K-CHAMP 成功提升了特定藥物的使用,但未改善CKD的其他照護面向。 PubMed DOI

這項研究強調社區健康中心(CHCs)在提供低收入族群門診護理的重要性,特別是對於面臨腎臟疾病健康差異的邊緣化群體。分析了2016至2020年間139,275名18至64歲成年人資料,發現低收入居民的CHC滲透率平均為36%,東北地區較高,南部較低。研究指出,較高的CHC滲透率與更好的護理結果相關,包括延長腎臟科護理的可能性及改善存活率。結論建議進一步探討CHCs如何解決腎健康差異。 PubMed DOI

北領地面臨慢性腎病的挑戰,特別是在原住民中,對腎臟替代療法需求高。為改善CKD的診斷與管理,北領地推出腎臟護理臨床決策支持工具。研究分析了23,195名CKD風險者的數據,評估了三種情境的成本效益。結果顯示,同時改善診斷與管理的情境最具成本效益,每位避免KRT的患者增量成本效益比為$96,684,避免死亡的為$30,086。這表明該工具在改善CKD健康結果方面的投資是值得的。 PubMed DOI

這項研究評估新加坡的多學科照護(MDC)計畫對晚期慢性腎病(CKD)患者的效果及成本效益。結果顯示,MDC組的緊急長期腎臟替代療法啟動率較低,住院天數和急診就診次數也較少,但腎臟診所的就診次數較多。此外,MDC組的醫療成本明顯低於傳統照護組。總體來看,MDC計畫能改善晚期CKD患者的健康結果並降低醫療支出。 PubMed DOI

慢性腎臟病(CKD)是一個常見的健康問題,對死亡率影響大,且與病人結果不佳及高醫療費用有關。照護中常有與指引不符的情況,可能導致CKD惡化、住院增加及死亡率上升,特別是受到種族和社經差異影響。 為了解決這些問題,利用電子健康紀錄的結構化人口健康管理策略能提升CKD照護品質,改善病人結果。我們在匹茲堡大學醫療中心已實施涵蓋CKD的腎臟科人口健康計畫,並探討未來更個人化醫療的可能性。 PubMed DOI

歷史上,醫院藥師在血液透析病人的血磷管理中參與不多,但最近研究顯示這可能是個有效的方法。一項隨機對照試驗發現,藥師介入的實驗組血磷水平顯著降低,且血鈣水平改善,對照組則無明顯變化。研究還指出,慢性腎病的高風險因素包括居住在農村、高血壓、低教育程度和低收入職業。總體來看,藥師在醫療團隊中的角色對改善病人結果及降低醫療成本至關重要。 PubMed DOI

這項研究發現,透析患者接受同儕導師電話支持,整體來說並沒有明顯減少住院或急診次數。不過,實際有參與較多通話的患者,以及布朗克斯地區和黑人患者,可能會有一些好處。 PubMed DOI

韓國針對腹膜透析患者推出數位健康居家照護計畫,結合遠端監測和衛教。評估結果顯示,每QALY只需4,895美元,遠低於可接受門檻,且有79%機率最具成本效益。這方案有助提升照護品質、減少併發症,對末期腎臟病患者來說很值得推廣。 PubMed DOI

紐約市針對以非裔和西班牙裔為主的慢性腎臟病高血壓患者,推行遠距監測計畫,九成以上願意參加,且多數能持續三個月。六個月內約一半血壓達標,顯示這方法有效,有助縮小族群差距,但還需更多長期比較研究。 PubMed DOI

慢性腎臟病患者常有多重用藥問題,像是缺少建議藥物(特別是SGLT-2抑制劑)或用藥不一致。研究發現,經過一年多專業團隊(含藥師和腎臟科醫師)照護後,患者的用藥問題平均減少43%,92%問題獲得解決,顯示團隊合作能大幅提升用藥安全與治療成效。 PubMed DOI